Читайте также:
|
Экзаменационный материал
к учебной дисциплине «Внутренние болезни. Клиническая фармакология»
Специальность 060201.65 - Стоматология
Задача №3
28-летняя учительница средней школы вызвала скорую медицинскую помощь в связи с острой схваткообразной режущей болью в верхней половине живота, возникшей без видимой связи с приемом пищи. К моменту приезда скорой помощи боль также внезапно купировалась после акта дефекации и небольшого кашицеобразного стула со слизью.
Анамнез: считает себя больной в течение года, когда периодически стали появляться схваткообразные боли в верхней половине живота. Приступы иногда провоцируются приемом жирной, острой пищи, но часто возникают и без видимой связи с приемом пищи, нередко болевой приступ проходит после однократного жидкого или кашицеобразного стула со слизью. В межприступном периоде отмечает запоры. К врачам не обращалась, не лечилась.
Объективно:состояние удовлетворительное. Удовлетворительного питания. Стойкий красный дермографизм, мелкий тремор кончиков пальцев рук, повышенная влажность ладоней. АД = 105/60 мм рт. ст., пульс 76 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Органы пищеварения:язык влажный, чистый, живот участвует в дыхании. Над всеми участками живота – тимпанический звук. Живот мягкий, слегка болезненный в мезогастрии, особенно в его верхней трети.
Напряжения мышц живота, симптома Щеткина-Блюмберга нет. Сигмовидная, слепая, нисходящая и восходящая, поперечно- ободочная кишки плотной консистенции, редко - болезненные при пальпации, толщиной от 1 до 2 см, смещаются в пределах 3-4 см. Урчания нет. Печень и селезенка не увеличены. Определяется умеренная болезненность при пальпации в точке желчного пузыря. Выслушивается нормальная перистальтика кишечника.
Лабораторная диагностика:
1. Какова локализация патологического процесса?
2. Каков наиболее вероятный характер патологического процесса?
3. Каков наиболее вероятный механизм приступообразных болей в животе?
4. Какие факторы могут способствовать возникновению данного заболевания?
5. О чем свидетельствуют изменения, обнаруженные при общем осмотре?
6. О чем свидетельствуют изменения, обнаруженные при пальпации?
7. О чем может свидетельствовать болезненность в точке желчного пузыря?
8. Ваш диагноз?
9. Есть ли косвенные признаки, указывающие на изменения желудочной секреции?
11. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
12. Последовательность (поэтапно) лечебных мероприятий.
Зав. кафедрой, д.м.н.
профессор Х.Х. Ганцева
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Дата добавления: 2015-11-03; просмотров: 98 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Кафедра внутренних болезней | | | Кафедра внутренних болезней |