Диагноз? Группа диспансерного учета? Стандартная схема химиотерапии?

Задача №57.

Пациентка 25 лет, работает монтажницей. Отмечает першение в горле, снижение массы тела в последние месяцы. Изменения в легких выявлены при профилактическом осмотре. Предыдущая флюорография органов грудной клетки год назад - норма. Контакт с пациентом, страдающим туберкулезом отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, ангины. Вредных привычек нет.

Объективно: несколько пониженного питания, кожные покровы чистые, периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких справа в верхних отделах укорочение легочного звука, здесь же единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела в норме. Гемограмма: СОЭ – 32 мм/час. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 13 мм. При бактериоскопии мокроты обнаружены БК 1-5 в 100 полях зрения. Бактериологически - рост 10 колоний МБТ, чувствительность к химиопрепаратам сохранена. Рентгенограмма: в 1,2 сегментах правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка определяются множественные малоинтенсивные очаги 0,5-0,8-1,0 см в диаметре, местами сливающиеся в более крупные очаги инфильтрации до 1,5 см с мелкими участками просветления. В левом легком патологических образований не выявлено.

Диагноз? Стандартная схема химиотерапии?

Задача №58.

Пациент 68 лет заболел остро. Появилась температура до 39-40,5°С, ночные поты, слабость, небольшой сухой кашель. В анамнезе бронхит, дизентерия, гастрит. Лечение амбулаторно различными антибиотиками в течение 10 дней без эффекта.

Объективно: акроцианоз, кожа влажная. Одышка, тахикардия. В легких – легочной звук с тимпаническим оттенком, дыхание жесткое. Живот мягкий, безболезненный. Гемограмма: л – 8,0×10⁹/л, п-я – 8%, лимф. – 20%, СОЭ – 45 мм/час. Анализ мочи без патологических изменений. В мокроте МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – отрицательная. Рентгенограмма: по всем легочным полям множественные однотипные, очень мелкие очаговые тени малой интенсивности без четких контуров, расположенные симметрично. В правом корне кальцинат.

Поставьте диагноз?

Задача №59.

Пациент 45 лет. При очередной профилактической флюорографии выявлены патологические изменения в легких. Контакт с пациентом, страдающим туберкулезом не установлен. В прошлом перенес правостороннюю пневмонию.

Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. При объективном обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Анализы крови, мочи в норме. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 12 мм. В мокроте МБТ микроскопически не обнаружены. Рентгенограмма: в 1-2 сегменте левого легкого определяются мелкие очаговые тени без четких контуров, преимущественно слабой интенсивности. В подключичной зоне левого легкого легочной рисунок усилен. Проведенный 10-ти дневный курс противовоспалительной терапии антибиотиками широкого спектра действия оказался неэффективным.

Дата добавления: 2015-11-03