Критерии диагностики. I. Анамнестические:

I. Анамнестические:

позволяющие выявить этиологические и предрасполагающие факторы: алиментарный (количественный дефицит или качественная несбалансированность суточного рациона, нарушения в организации режима кормления), инфекци­онный (острые и хронические заболевания, в том числе кишечные инфекции), неправильный уход за ребенком (бедное эмоциональное воздействие, отсутст­вие систематических прогулок, купания, массажа и гимнастики), токсический (гипервитаминоз D, массивная и длительная медикаментозная терапия, небла­гоприятная экологическая обстановка), врожденные аномалии развития, диате­зы, энзимопатии, эндокринные и нейроэндокринные расстройства.

II. Клинические:

Выраженность клинических и лабораторных признаков зависит от тяжести гипотрофии.

1. Синдром трофических нарушений: дефицит массы тела, в меньшей степени — длины тела, нарушение пропорциональности телосложения (индексы Чулицкой, Эрисмана снижены); трофические изменения кожи (нарушение эла­стичности, признаки полигиповитаминоза А, B₁, B₂, РР, Р, С); последователь­ное истончение подкожно-жирового слоя (на животе, туловище, конечнос­тях, лице); истончение мышц; снижение тургора тканей.

2. Симптомы изменения функционального состояния ЦНС: нарушение эмоцио­нального тонуса и нервно-рефлекторной возбудимости, мышечная гипо- или дистония, гипорефлексия, темповое отставание психомоторного развития, нарушение сна и терморегуляции.

3. Синдром пониженной пищевой толерантности: снижение аппетита вплоть до анорексии, уплощение и неправильный тип весовой кривой, развитие диспепсических расстройств (срыгивание, рвота, неустойчивый стул), снижение секреторных и ферментативных функций желудочно-кишечного тракта (по данным параклинических методов).

4. Синдром снижения иммунобиологической реактивности: склонность к частым инфекционно-воспалительным заболеваниям, стертому и атипичному их течению, развитие токсико-септических состояний, дисбиоценозов; вторич­ные иммунодефицитные состояния, снижение показателей неспецифичес­кой резистентности.

III. Параклинические:

а) анализ крови — анемия, при тяжелой гипотрофии СОЭ замедлена;

б) биохимическое исследование крови — гипо- и диспротеинемия, гипоглике­мия, извращенный тип сахарной кривой, гипохолестеринемия, дислипидемия;

в) копрограмма — признаки недостаточности желудочного, тонко- и толстоки­шечного переваривания и всасывания;

г) исследование кишечного биоценоза — значительное увеличение нормальных микроорганизмов (симбиотов) в естественных местах обитания — 1 фаза разви­тия дисбактериоза; исчезновение некоторых микробов (симбиотов) за счет уве­личения других, а также появление таких микроорганизмов, которые в норме не встречаются или имеются в скудном количестве (патогенный стафилококк, вульгарный протей, грибки рода Кандида и др.) — II фаза; изменение локали­зации микробной флоры (аутофлоры), когда она появляется в не свойственных ей местах; возможно проникновение микробов в кровь с развитием временной бактериемии — III фаза; стойкая бактериемия, развитие метастатических бак­териальных процессов вплоть до сепсиса — IV фаза дисбактериоза;

д) исследование иммунного статуса организма — парциальный иммунодефи­цит, дисиммуноглобулинемия; снижение показателей неспецифической ре­зистентности — лизоцима, бактерицидности кожи и слизистых оболочек, фа­гоцитарной активности нейтрофилов.

Дата добавления: 2015-10-02