Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Расскажите о проведении первичной оценки состояния пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Задача. | Эталон ответа к билету №9 | Задача. | Расскажите о дополнительных методах исследования пациентов с заболеваниями органов дыхания. | Задача. | Расскажите о принципах диагностики и лечения пневмоний, профилактике, диспансеризации пациентов с пневмониями. | Задача. | Эталон ответа к билету №12 | Задача. | Эталон ответа к билету №13 |


Читайте также:
  1. I. Расскажите немного о себе
  2. II. Сроки, перечень, форма и критерии оценки вступительных испытаний
  3. II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФСОЮЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
  4. III. СТРУКТУРА, ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПРОФСОЮЗНЫЕ КАДРЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФСОЮЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
  5. IV. РУКОВОДЯЩИЕ ОРГАНЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФСОЮЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
  6. V. РЕВИЗИОННАЯ КОМИССИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФСОЮЗА
  7. V. РЕВИЗИОННАЯ КОМИССИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФСОЮЗА

Субъективное обследование. Жалобы пациента могут быть: боль в области сердца. Боль коронарогенная(синоним - ангинозная) характеризу­ется следующими признаками, которые необходимо уточнить: локализация боли; характер боли; причины и условия возникновения; интенсивность; иррадиация; длительность болей; отсутствие эффекта от приема нитроглицерина; положительный эффект от приема нитроглицерина сублингвально через 1-3 минуты. Сопутствующие жалобы: чувство нехватки воздуха, сердцебиения, слабость потливость, по­вышенная раздражительность, необъяснимое бес­покойство, страх смерти. Одышка. Ортопноэ. Сердечная астма. Отеки. Кашель. Кровохарканье. Головная боль: интенсивность по 5 бальной шкале оценки боли (1- слабая боль, 2- умеренная, 3- сильная, 4- очень сильная, 5- нестерпимая); продолжительность. Головокружение. Лихорадка.

При сборе анамнеза заболеванияследует проследить хро­нологическую последовательность развития проявлений болез­ни. Важно установить время появления симптомов болезни (боль, сердцебиения, одышка, повышение артериального давле­ния и др.), их характер, интенсивность, связь с перенесенной инфекцией, охлаждением, перенапряжением, Обратить внима­ние на начало болезни (внезапно или постепенно, первоначаль­ные проявления), характер течения болезни (частота обостре­ний, появление осложнений и др.), проводимое лечение и его эффективность.

При сборе анамнеза жизни выявить личностные, профес­сиональные, семейно-конституциональные особенности пациен­та, характеризующие фон, на котором развивалось заболевание. Установить возможность наследственного характера заболева­ния, выявить факторы риска (неблагоприятные условия труда и быта, вредные привычки, избыточный прием жирной, соленой, острой пищи, избыточная масса тела, гиподинамия, наличие у родственников сахарного диабета и т.д.).

Объективное обследование: При внешнем осмотреобратить внимание на внешний вид пациента, положение в постели, окраску кожных покровов, манеру держаться, говорить. Вынужденное положениезанимает пациент при хрониче­ской сердечной недостаточности с высоко поднятым головным концом или сидя поперек кровати с опущенными вниз но­гами. Попытка таких пациентов лечь вызывает у них одышку. Для стено­кардии характерно положение «замирания» - пациент останав­ливается или присаживается и некоторое время остается в не­подвижном положении. При инфаркте миокарда пациент ведет себя беспокойно, стонет, мечется, не может найти положения, облегчающее его состояние. Кожные покровымогут быть цианотичными, бледными, гиперемированными. Цианозпри сердечно-сосудистых заболеваниях может быть выражен на губах, мочках ушей, щеках, кистях, стопах - акроцианоз. Диффузный (центральный) цианоз может быть при врожденных пороках сердца, тромбэмболии легочной артерии и особенно заметен на лице, верхней половине туловища, конеч­ностях. Бледность кожныхпокрововможет быть обусловлена не­достаточным кровенаполнением сосудов кожи при обмороке, коллапсе, шоке, аортальных пороках сердца. У пациентов с мит­ральным стенозом могут сочетаться бледность с акроцианозом и синюшный румянец в области щек, переносицы - симптом «митральной бабочки». Гиперемия кожинаблюдается у пациентов с резко выра­женной артериальной гипертензией, может быть следствием ли­хорадки, эмоционального возбуждения. Иктеричность (желтушностъ)кожи может возникать приправожелудочковой сердечной недостаточности из-за застоя крови в печени и повышения содержания в крови билирубина. При осмотре шеи у больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью можно выявить набухание вен шеи. Усилен­ная пульсация сонных артерий («пляска каротид») и синхрон­ные с пульсом кивательные покачивания головы (симптом Мюссе) встречается при недостаточности аортального клапана. У больных с врожденными пороками сердца, хронической сер­дечной недостаточностью выявляется утолщение концевых фа­ланг пальце рук (симптом «барабанные палочки») с характерной деформацией ногтевых пластинок в виде «часовых стекол». При осмотре подкожно-жировой клетчатки выявляются оте­ки, они появляются вначале на лодыжках, стопах, голенях, затем бедрах, пояснице, ягодицах, а затем в серозных полостях. Кожа отечных областей выглядит гладкой, блестящей и истонченной, конечности на ощупь холодные, при надавливании остается ям­ка. На коже голеней, бедер могут быть узловатые расширения вен, характерные для варикозной болезни вен. Отечную жид­кость в брюшной полости обозначают как асцит, в полости плевры - гидроторакс, в полости перикарда - гидроперикард. Массивные отеки тела, сочетающиеся с наличием отечной жид­кости в полостях, носят название анасарка. При осмотре области сердца возможно наличие выпячива­ния - сердечного горба, который наблюдается у больных с вро­жденными или приобретенными в молодом возрасте пороками сердца.


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Задача.| Задача.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)