Читайте также:
|
Гнойно-воспалительные процессы заниммают одно из ведущих мест в об-щей структуре хирургической заболеваемости и наблюдаются у 35-45% хи-рургических больных. Причины возрастания частоты и тяжести течения гной-ной инфекции многообразны, что связано:
- увеличением объема оперативных вмешательств,
- широким использованием методов инструментального обследования и лечения,
- распространением антибиотикоустойчивых форм микроорганизмов,
- нерациональным использованием антибиотиков.
В настоящее время ведущими возбудителями являются стафилококки, альфа-, бета-, и гамма - гемолитические и негемолитические стрептококки, представители семейства Enterobakteriae, неферментирующие Грамм- бактерии и облигантные неспорообразующие анаэробные микроорганизмы.
Эффективность антибиотикотерапии зависит от микробиологической диаг-ностики раневых инфекций. Вместе с тем, сложности имеются в диагностике анаэробов. Главным условием выделения их на всех этапах является создание условий анаэробиоза. Лучше собрать материал путем пункции и доставки его в шприце. Среда - 10% раствор гемоглобина, либо смесь 10% лизированной кро-ви, 10% глицерина, 80% изотонического солевого раствора.
Качественное бактериологическое исследование состоит из трех этапов:
- выделение микроорганизмов,
- их идентефикация,
- определение чувствительности и антибиотикам.
Целенаправленное антибактериологическое лечение после установления возбудителя и его чувствительности к препаратам предполагает комплексное применение новых лекарственных препаратов, действующих на анаэробный и аэробный компоненты ассоциаций микроорганизмов.
Аминогликозиды - гентамин, тобрамицин, сигмомицин, амикоцин,
Цефалоспорины - цефазолин, цефуроксим, цефтазидин, цефтриоаксон, цеф-тиром.
Фторхинолины - офлоксин, неофлоксин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.
Наиболее активны в настоящее время диоксидин, цефалоспорины 3-4 по-коления, аминогликозиды 3 поколения.
При выборе антибиотика необходимо учитывать не только данные бакте-риологического исследования, но и тяжесть инфекционного процесса.
Особое внимание в клинической практике в последние годы занимает ими-непем (циластин), относящийся к группе карбопенемов с достаточно высокой активностью по отношению ко многим возбудителям хирургической инфек-ции.
Также не снижается число послеоперационных осложнений, Операции ус-ловно делятся на:
- чистые, с риском развития осложнений до 5%,
- условно чистые до 10%,
- загрязненные - 20%,
- грязные -30-40%.
Для их предупреждения широко используется метод профилактического
применения антибиотиков - как правило,цефалоспорины 3 поколения или ами-ногликозиды. Вводят их не ранее чем за час до операции, курс не более 2 суток.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Заболеваниях кисти и пальцев. | | | СТОЛБНЯК |