Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Смешанные желудочковые аритмии

Этиология аритмий | Класс IА | Непрямой ваголитический эффект менее выражен, чем у хинидина. | Класс I B (Местные анестетики) | Класс IC. | Лечение хронической фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) | Антиаритмическая терапия при ИБС | ПАРОКСИЗМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ |


Читайте также:
  1. I. Смешанные техники (основной материал - тушь)
  2. Лечение хронической фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
  3. При каком из следующих случаев наиболее часто наблюдаются желудочковые

Описаны несколько клинических синдромов, включающих необычные желудочковые аритмии, которые нельзя однозначно отнести к какой-либо категории. Перечень таких аритмий не представлен в этой литературе, что говорит об отсутствии понимания их природы. В табл. 6 приведены основные характеристики нетипичных желудочковых аритмий.

 

Таблица 6. Клинические характеристики нетипичных желудочковых тахикардий

Идиопатическая левожелудочковая тахикардия: Молодые пациенты без органической патологии сердца. Индуцируемая ЖТ с БПНПГ и отклонением электрической оси вверх. Эффективны β-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Предполагается как механизм ре-ентри, так и триггерная активность
Тахикардия из выносящего тракта правого желудочка (рецидивирующая мономорфная ЖТ): Молодые пациенты без органической патологии сердца. ЖТ происходит из выносящего тракта ПЖ; Комплексы QRS имеют форму БЛНПГ, отклонение электрической оси вниз; ЖТ часто не индуцируется при ЭФИ. Эффективны β-адреноблокаторы и антагонисты кальция и катетерная абляция. Предполагается автоматизм или триггерная активность. ЖТ, связанная с правожелудочковой дисплазией Молодые пациенты с ПЖ-дисплазией (часть ПЖ замещена фиброзной тканью) ЖТ с БЛНПГ, почти всегда индуцируется при ЭФИ Лечение сходно с таковым при реципрокной ЖТ на фоне ИБС Ре-ентри с участием ножек пучка Гиса: Пациенты с дилатационной кардиомиопатией и аномалиями внутрижелудочкового проведения. Быстрая ЖТ с морфологией QRS по типу БЛНПГ; петля ре-ентри использует ПНПГ для проведения вниз и ЛНПГ – для проведения вверх. Можно лечить путём радиочастотной абляции ПНПГ.

БЛНПГ – блокада левой ножки пучка Гиса; БПНПГ – блокада правой ножки пучка Гиса; ЖТ – желудочковая тахикардия; ПНПГ – правая ножка пучка Гиса; ПЖ- правый желудочек; ЭФИ – электрофизиологическое исследование

 

Табл. 7. Характеристика и механизм аритмий по Waldo A.L., Wit A.L., 1993

Аритмия Механизм Локализация ЧСС АВ-проведение
Синусовая тахикардия А СУ >100 1:1
Синусовая брадикардия А СУ <60 1:1
СУ-тахикардия ре-ентри РЕ СУ и ППр 110-180 1:1 или изм.
Мерцательная аритмия РЕ Предсердие 260-450 изм.
Трепетание предсердий РЕ Предсердие 240-350 2:1 или изм.
Предсердная тахикардия РЕ А Т (ПСД) Предсердие 150-240 ? 150-240 1:1; 2:1; изм ? 1:1; 2:1; изм
АВ-узловая тахикардия РЕ АВ-узел, АВ-дис. при нижней блокаде ПГ 120-250 1:1; реже 2:1
АВ-РЕ (WPW сд. АВС) PE Циркуляция: по сд. АВС, предсердию, АВ-узлу, СГП, желудочкам 140-250 1:1
Брадикардия из АВС A АВ-узел, или ПГ 40-60 1:1 или изм.
Ускоренная тахикардия из АВС A ?T АВС AV-узел, ПГ 61-200 1:1 или изм.
Ускоренный идиовентрикулярный ритм Ненорм. А Волокна Пуркинье >60-? изм.
ЖТ РЕ А (редко) Желудочки Желудочки 120-300 ? АВ-дис. или 1:1, изм изм, 1:1, АВ-дис
Тахикардия РЕ РЕ ветви ПГ, МЖП 160-250 АВ-дис, изм, или 1:1
Тахикардия из ВТПЖ ?Т(ППД) ВТПЖ 120-220 1:1 или АВ-дис, изм.
Torsade de pointеs ?Т(РПД) Желудочки >200 АВ-дис.

Примечание: СУ – синусовый узел; АВ – атриоветрикулярный узел; А – автоматизм; изм. – изменяющееся (вариабельное); ненорм. – ненормальный; РЕ – ре-ентри; Т – триггерный; ПСД – поздняя следовая деполяризация; РСД – ранняя следовая деполяризация; АВС – АВ-соединение; сд.АВС – скрытое дополнительное АВ-соединение; WPW – Вольфа – Паркинсона – Уайта; ПГ – пучок Гиса; СГП – система Гиса-Пуркенье; ВТПЖ – выносящий тракт правого желудочка.

 

 


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Электрофизиологические механизмы нарушений ритма| Классификация антиаритмических средств

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)