Комплекс мер, направленных на предотвращение появления этих групп детей.

• Решение проблем социализации ребенка из неблагополучной семьи возможно при условии осуществления комплекса мероприятий направленных на;

- Развитие и укрепление межведомственного сектора по поддержке семьи

- Ранее выявление и постановка на учет ребенка из неблагополучной семьи

- Определение причин неблагополучия семьи

- Осуществление информационной и разъяснительной помощи семье

- Организация профилактики нарушений воспитания в семьях «группы риска»

- Обучение специалистов технологиям работы с семьями и детьми

- Организация профессиональной социальной и психологической помощи

- Сохранение детей в кровных семьях

Мероприятия по профилактике преступлений и правонарушений. Правовая защита и ответственность

Лекция № 3 СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Как организовано здравоохранение

План:

1. Понятие структуры системы здравоохранения

2. Социальная работа в системе первичной медико-санитарной помощи

3. Социальная работа в стационарных учреждениях

4. Социальная работа в учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы

Здравоохранение - это одна из наиболее значимых, крупных, капиталоемких отраслей современных обществ. В зависимости от роли государства и роли рынка в производстве и распределении медицинских услуг системы здравоохранения можно разделить на несколько типов:

1. Частная система здравоохранения. Классическим примером такой системы являются США, где на здравоохранение расходуют больше средств, чем в любой другой стране мира. Однако эта система не дает наилучших результатов. Продолжительность жизни американцев меньше, чем в других развитых странах. 17 % всего валового продукта (ВВП) США расходуется на финансирование здравоохранения, а показатели здоровья населения - лишь 35-е в мире. Главная проблема системы здравоохранения США, как считают специалисты, ее фактическая недоступность для людей с низкими доходами, у которых нет медицинской страховки. Поэтому в настоящее время США переходят к системе обязательного медицинского страхования [15].

2. Смешанная система здравоохранения действует в Германии, Голландии, Австрии, Франции, Бельгии, Японии. Она предполагает регулируемую государством и контролируемую общественностью систему страхования, основанную на принципах всеобщего охвата, наличия обязательного минимума медицинских услуг, получаемых по страховке, участие государства и предпринимателей в финансировании, контроль за деятельностью страховых организаций, согласование тарифов на медицинские услуги, общие принципы контроля их качества

3. Государственная система здравоохранения. Государственная или бюджетная система здравоохранения, при которой медицинские услуги предоставляются за счет общих налогов, может существовать как в социалистических обществах, так и в рамках рыночных отношений. Первая форма была в СССР и функционирует в настоящее время на Кубе. Специалисты отмечают, что Куба, обладая одним из самых низких в мире бюджетов здравоохранения, имеет показатели здоровья населения, сопоставимые с развитыми странами. Государственная система в рамках рыночных отношений действует в Швеции, Великобритании, Канаде и других странах Британского Содружества Наций. В этих странах финансирование здравоохранения производится непосредственно из бюджета без посредничества страховых организаций. Для граждан медицинская помощь по форме предоставления становится бесплатной, поскольку индивидуальные страховые договоры или иные платежные документы не оформляются.

Конечно, предложенная классификация не предполагает, что эти типы существуют в чистом виде: во всех обществах есть те или иные элементы и сочетание элементов разных систем.

2.2. Социальная работа в системе первичной медико-санитарной помощи.

С I пол. ХХ века по настоящее время в России реализуется двухуровневый принцип построения системы медицинской помощи населению: первая включает амбулаторно-поликлиническую службу и скорую помощь, вторая - стационарную медицинскую помощь.

Медицинская помощь, оказываемая в поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах, в офисах врачей общей практики называется первичной медико-санитарной помощью.

Первичная медико-санитарная помощь представляет собой, как правило, первый уровень контакта граждан с системой здравоохранения и первый этап непрерывного процесса охраны здоровья, является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных, неосложненных заболеваний и состояний, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения.

Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи рассматривается международным сообществом как важное условие обеспечения прав на здоровье.

Что означает приоритет первичной медицинской помощи:

1) больший акцент на укрепление здоровья, профилактику заболеваний и
травм, управление хроническими заболеваниями;

2) постоянную координацию, взаимодействие и интеграцию с другими

службами, организациями, секторами;

3) работу по привитию личных навыков сохранения и укрепления здоровья, само- и взаимопомощи

Приоритет первичной медицинской помощи подразумевает переориентацию медицинской деятельности от «отношения с больными» к «отношениям со здоровыми людьми», к широкомасштабному внедрению профилактических мероприятий.

2.3. Социальная работа в стационарных учреждениях.

Нужна ли больному человеку социальная помощь? Почему социальная работа должна быть в организациях здравоохранения? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо помнить, что больной испытывает не только физические страдания и лишения, но и проблемы, связанные с изменением социальных ролей. У него остается меньше времени на семью, происходит смена ролей или обязательств, которые могут привести к ощущению зависимости. Как правило, при тяжелых заболеваниях уменьшается заработок, а расходы на лечение и уход возрастают. Эти изменения могут привести к трансформации собственного образа, к изменениям личности, неуверенности в будущем, депрессии и, как результат, снижению эффективности лечения. Что могут сделать социальные работники?

• Социальные работники могут оценить биопсихосоциальные и этнокультурные потребности пациента и семьи, социальных групп, в которые пациент включен, возможность получения помощи от сообществ и коллективов.

• Социальные работники могут оказать помощь в обучении пациентов и их семей мобилизации имеющихся ресурсов, поиску новых возможностей.

• Социальные работники могут помочь в получении наиболее полного набора медицинских услуг и социальной помощи.

В России социальная работа в стационарных учреждениях здравоохранения развита слабо и проводится в основном в психиатрических, наркологических клиниках и хосписах. За рубежом практически в любых стационарах можно встретить социального работника, который помогает пациенту и его семье адаптироваться к новой ситуации - состоянию болезни.

Конечно, не каждый пациент нуждается в помощи социального работника. В каких же случаях она необходима?

Помощь социального работника необходима тогда, когда пациент испытал потерю или изменение способностей, функциональных возможностей, требующих адаптации, как от него, так и от членов его семьи. Такого рода изменения могут быть связаны с самыми разными заболеваниями: от поражений опорно-двигательного аппарата, органов зрения или сердечно-сосудистой системы, ограничивающих возможности трудовой активности и самообслуживания, до болезней инфекционного характера, при которых необходим определенный режим взаимодействий с другими людьми.

Помощь социального работника может стать решающей в ситуациях, когда пациент и его семья не обладают информацией о возможностях получения медицинской, реабилитационной или иной помощи и не имеют необходимых финансовых средств и ресурсов. Социальные работники могут оценить принципиальную безопасность ситуации для пациента, возможность организации ухода и лечения на дому. Поэтому в зарубежных клиниках одним из важных направлений деятельности социального работника в клинике считают подготовку к выписке из стационара.

2.4. Социальная работа в учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы.

Учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) решают целый комплекс задач. К ним относятся:

• определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности; потребностей инвалида в различных видах социальной защиты;

• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов (ИПР), содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов и оценка эффективности этих мероприятий;

• участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов;

• формирование медико-социального экспертного заключения и его обоснование с указанием следующих позиций:

- развернутый клинико-функциональный диагноз;

- оценка социально-бытового, социально-средового и профессионально-трудового статусов;

- психологический диагноз;

- категория и степень ограничения жизнедеятельности;

- реабилитационный прогноз;

- заключение о группе, причине инвалидности, сроках переосвидетельствования;

- потребность человека с ограничениями в мерах социальной защиты, включая реабилитацию [13].

Эта многообразная деятельность выполняется в МСЭ междисциплинарными командами, включающими специалистов по реабилитации, социальной работе, врача-эксперта, психолога.

У специалиста социальной работы есть и специфические функции. К ним можно отнести:

1. Проведение социальной диагностики, включающей в себя анализ
семейного положения, отношений с членами семьи, наличия и качества жилья и
бытовых условий, автомобиля и других технических средств. Важной частью
социальной диагностики является определение материального состояния и
доходов клиента.

2. Оценка структуры и степени ограничения жизнедеятельности: возможность обеспечения личной гигиены (умение пользоваться туалетом, ванной, одеваться), наличие навыков ведения домашнего хозяйства (умение пользоваться газом, электричеством, уборки, стирки белья, покупки товаров), сохранность социальных навыков и социальной независимости (умение социального общения, пользования гражданскими правами, самостоятельного проживания, оплаты коммунальных услуг), наличие навыков решения личных проблем (приобретение и прием лекарств, использование средств контрацепции, занятие спортом, организация отдыха).

3. Определение реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза, выявление потребности в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, оказание помощи в установлении взаимодействий с лечебными учреждениями и органами социальной защиты [13].

К задачам социальной работы в МСЭ относятся:

• проведение социальной диагностики;

• оценка структуры и степени ограничения жизнедеятельности;

• определение реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза;

• выявление потребности в мерах социальной защиты, включая реабилитацию;

• оказание помощи в установлении взаимодействий с лечебными учреждениями и органами социальной защиты.

Специфической задачей специалиста социальной работы в МСЭ является определение потребности клиента в социальных услугах: «доставочных» (доставка продуктов, медикаментов, почты), сервисных (уборка квартиры, стирка белья, мытье в ванной, ремонт жилища и др.), морально-психологических (устранение конфликтных ситуаций, поддержание связей с бывшими сослуживцами, сообществами, общественными организациями и др.), в устройстве в дом-интернат и т.д.

Лекция 4 Социальная работа и роль социального работника в здравоохранении. 1.Ключевые понятия в области социальной работы 2.Социальная политика 3.Социальный работник в здравоохранении 4.Цель социальной работы в медицинском учреждении  

Классическое определение социальной работы подчеркивает такую грань этого виды деятельности, как оказание помощи человеку в трудной жизненной ситуации независимо от возраста, пола, национальности, вероисповедания, гражданства.

Главная цель социального работника – это забота о благосостоянии и раскрытие возможностей и способностей личности, семьи, общества к нормальному социальному функционированию (достойной, гармоничной и насыщенной жизни).

Основная ценность социальной работы – признание права каждого человека на помощь и принятие клиента в его индивидуальности, уникальности – органично сочетается с принципами врача.

Безусловно, в Казахстане социальный работник в медицинском учреждении – пока явление из разряда очень редких, хотя в социальной помощи нуждаются сегодня как различные группы больных, так и работники здравоохранения.

Практика социального работника в учреждениях здравоохранения опирается не только на диагнозы врачей, показания лабораторных экспертиз, но и на психолого-социологические исследования, экспертизу социального положения и психологического состояния больного и его близких, ситуаций в их семьях. Учитывается и комплекс возможностей медицинского учреждения, его профессионально-квалификационная, техническая и технологическая оснащенность.

Но самые главные задачи медицинского социального работника – это:

¾ обеспечение оптимальной связи больного с его окружением (очень широкий диапазон проблем – от выяснения личности и восстановления документов больного до организации обучения психически больных пациентов);

¾ оптимизация самопомощи и поддержки близких больному в кризисных ситуациях;

¾ обеспечение связи работников медицинского учреждения с семьей и близкими больного;

¾ оказание поддержки родным и близким в ситуации трагического исхода болезни клиента (пациента);

¾ медико-социально-психологическое просвещение населения;

¾ программы административной поддержки.

Согласно зарубежным исследованиям, основные проблемы клиентов медицинских социальных служб связаны с проблемами здоровья, уходом за детьми, с проблемами наркомании и алкоголизма, последствиями посттравматических стрессов, несчастных случаев. Типичными являются следующие виды помощи: информирование клиента по проблемам заболеваний его родных и близких, помощь в госпитализации больных СПИДом и алкоголизмом, рекомендации молодым родителям по уходу за ребенком, патронаж людей, имеющих хронические болезни, поддержка пожилых и одиноких престарелых и т.п.

Особую категорию нуждающихся в услугах социального работника представляют психически больные, страдающие аутизмом, олигофренией, а также больные с гестациозными и метаболическими нарушениями, черепно-мозговыми травмами. В условиях лечебных учреждений у пациентов могут возникнуть ятрогении и эгогении, в этом случае социальные работники разрабатывают стратегии помощи, направленные на снятие негативных эмоций.

Социальная работа с людьми, имеющими особые нужды (инвалиды) имеет достаточно широкий спектр поддерживающих моделей помощи. В него входят различные индивидуальные и групповые техники, особые программы поддержки. Используются и групповые методы помощи.

Социальный работник незаменим в стационарах, обслуживающих онкобольных, неизлечимо больных, в отделениях травматологии, палатах интенсивной терапии и т.п.

Преимущества подготовки социальных работников заключается в том, что они обладают знаниями о социальных системах и осознают практические нужды клиентов (пациентов). Их учат, как получить доступ к ресурсам, в которых нуждается та или иная семья, они умеют работать как с бедными семьями, так и с семьями среднего достатка, с представителями различных этнических групп и даже с сексуальными меньшинствами.

Опыт реализации именно социально-ориентированной модели оказания медицинской помощи населению в рамках МСВА «Демеу» (г. Астана) позволяет нам говорить о сильных сторонах такого подхода в работе медицинского учреждения:

1. Рост социального статуса и положительного имиджа системы здравоохранения.

2. Сохранение экономического и трудового потенциала (за счет снижения частоты обращений населения по заболеваемости и увеличения профилактической составляющей и консультативных услуг).

3. Профессиональный и личностный рост врачей и медицинских сестер, изменение взглядов и подходов к проблеме здоровья человека и семьи.

4. Увеличение доверия к лечебным учреждениям и признание медицинских работников.

5. Повышение уровня грамотности и личной ответственности за собственное здоровье у пациентов (клиентов).

6. Улучшение качества жизни социально-уязвимых слоев населения (маргинальные группы, лица с ограниченными возможностями, подростки, одинокие престарелые и пр.) за счет мероприятий по социальной адаптации, формированию позитивной жизненной позиции, трудоустройству, что ведет к жизни в открытом обществе.

7. Развитие волонтерских инициатив среди населения (создание клубов, подготовка тренеров по ЗОЖ): постепенный переход к активной модели здоровья.

8. Постепенное улучшение показателей здоровья.

Необходимо отметить, что врачи и медицинские сестры лечебных организаций обычно выполняют большой объем обязанностей, несвойственных для их профессиональной деятельности, что снижает мотивацию к работе и качество обслуживания пациента. Социальный работник играет роль координатора: разгружает медицинский персонал, определяя объем комплексных медико-социальных услуг конкретному человеку или группе и способствуя его реализации.

По подсчетам, один социальный работник, работающий в условиях города способен обслуживать участок до 5-10 тыс. населения. Значит, число ставок социального работника в ПМСП зависит от численности обслуживаемого района.

Потребность в социальных работниках в стационарах, в том числе отделений скорой помощи, должна рассчитываться в зависимости от специфики отделений. По всей видимости, наиболее целесообразно исходить из одной ставки социального работника на отделение (за исключением онкологических отделений и психиатрических клиник).

Дата добавления: 2015-10-24