Показатели РИ и ДИ у пациенток доброкачественными

узловыми образованиями после аллопластики (n=12)

Сроки исследования	Реографический индекс	Диастолический индекс
отведение	отведение
поперечное	продольное	поперечное	продольное
норма	0,6±0,05	0,4±0,04	0,37±0,06	0,21±0,04
10 сутки	0,4±0,04**	0,22±0,03***	0,27±0,05	0,19±0,046
20 сутки	0,42±0,047**	0,24±0,04**	0,3±0,42	0,18±0,05
30 сутки	0,45±0,05*	0,26±0,05*	0,36±0,056	0,2±0,04
90 сутки	0,51±0,043	0,36±0,03	0,35±0,05	0,22±0,035
120 сутки	0,53±0,03	0,4±0,04	0,36±0,045	0,21±0,03
180 сутки	0,55±0,02	0,41±0,05	0,37±0,04	0,21±0,03

Примечание:

***означает Р<0,001; ** - Р<0,01; * - Р<0,05 по сравнению с нормой.

При качественной оценке реограмм наблюдалось улучшение регионального кровообращения оперированной молочной железы. Определялись среднеарифметические значения реографического (РИ) и диастололического (ДИ) индексов в сравнении со здоровой молочной железой (табл. 24).

На 10 сутки зарегистрированы наиболее низкие показатели РИ в обоих отведениях. Значительное возрастание показателей РИ наблюдалось с 90 суток исследования. Изменения ДИ в послеоперационном периоде идентичны с динамикой РИ, хотя при этом не выявлено статически достоверных изменений.

Качественная оценка реограмм показала значительное улучшение регионального кровообращения оперированной молочной железы при первичной аллопластике, начиная с 12 недели послеоперационного периода, которое было обусловлено стимулирующими свойствами плацентарного аллотрансплантата.

Эхографические исследования первичной аллопластики молочной железы в ранние сроки послеоперационного периода показали, что наблюдались участки пониженной эхогенности, соответствующие аллотрансплантату (рис. 8), которые постепенно уменьшались. В сроки 6 месяцев ткань оперированной молочной железы характеризовалась однородностью, участки пониженной эхогенности в области аллопластики отсутствовали.

В отдалённые сроки наблюдения (свыше 3 лет) в эхо-структуре оперированной молочной железы не выявлено нарушения архитектоники, отсутствовали дополнительные образования. Качество визуализации элементов ткани железы позволяло проводить детальную оценку и свидетельствовало о отсутствии грубых фиброзных изменений в проекции аллопластики (рис. 9).

Анализ исследования гормональных показателей крови пациенток доброкачественными узловыми образованиями молочной железы показал (табл. 25), что до операции наблюдалось повышение количества пролактина и снижение количества прогестерона в фолликулярную и лютеиновую фазы менструального цикла, а через 3 месяца после аллопластики – достоверное снижение количества пролактина и повышение количества прогестерона.

Гормональные показатели крови через 6 месяцев после аллопластики показали, что наблюдается недостоверное повышение количества пролактина и снижение количества прогестерона. При этом количество эстрадиола и кортизола существенным изменениям не подвергались. Полученные результаты гормональных исследований свидетельствуют о нормализации гормонального статуса у пациенток доброкачественными узловыми образованиями молочной железы после первичной аллопластики плацентарным трансплантатом. Однако к 6 месяцу послеоперационного периода в связи с рассасыванием аллотрансплантата необходимо проводить послеоперационную комплексную терапию.

Таблица 25

Гормональные показатели крови пациенток доброкачественными узловыми образованиями до и после аллопластики

Гормональные показатели	Пациентки доброкачественными узловыми образованиями	Норма
до операции (n=35)	после аллопластики (n=37)
через 3 месяца	через 6 месяцев
ф. фаза	л. фаза	ф. фаза	л. фаза	ф. фаза	л. фаза	ф. фаза	л. фаза
Эстрадиол, пмоль/л	351,46±37,3	486,25±42,1	348,1±31	485±31	326,9±44	457±23,4	110÷550	180÷730
Пролактин, mlu/ml	512,26±40,4	524,7±37,0	396,7±36,7 Р1-3<0,05	400,2±43,24 Р2-4<0,05	459,1±32,5	474,3±39,3	60-410	60-410
Прогестерон, нмоль/л	1,4±0,65	12,7±2,0	4,2±1,2 Р1-3<0,05	20,1±2,6 Р2-4<0,05	2,01±1,1	14,3±1,7	0÷6	10÷89
Кортизол, нмоль/л	325,0±34,6	437,0±48,2	342,0±29,7	511,0±56,2	318,0±33,4	453,0±41,4	190÷750	190÷750

Примечание: P1-3, Р2-4 - достоверное различие гормональных показателей до операции и через 3 месяца после первичной аллопластики молочной железы в фолликулярную и лютеиновую фазы менструального цикла.

Оценка результатов послеоперационной комплексной терапии проводилась на основании исследования гематологических, биохимических, иммунологических, гормональных показателей крови пациенток. Для оценки эффективности проводимой послеоперационной комплексной терапии мы проводили ультразвуковые и рентгенологические исследования молочных желёз.

Анализ результатов исследования гематологических показателей крови показал отсутствие существенных изменений в течение 3 лет послеоперационного наблюдения (табл. 26).

Таблица 26

Дата добавления: 2015-09-05