Приемный покой больницы

Больницы без кардиологического блока интенсивной терапии или имеющие возможности для экстренного лечения больных в приемном покое

• Учитывать, что сам по себе факт экстренной госпитализации (включая "самотек") - признак высокой вероятности наличия у больного ОКС.
• Обезболивание - при сильной, продолжающейся несмотря на применение нитроглицерина, боли - морфин в/в.
• Аспирин (разжевать 250-500 мг препарата, не покрытого оболочкой), если не дан раньше.
• Регистрация ЭКГ и проведение антитромботической терапии в зависимости от состояния сегмента ST:
• подъемы ST - тромболитическая терапия (начало желательно уже в приемном покое), направление в кардиологическое или при его отсутствии - в терапевтическое отделение для начала или продолжения начатого в приемном покое введения тромболитика; другие действия - в соответствии с рекомендациями по лечению ОКС с подъемами сегмента ST;
• депрессии ST, отрицательные Т или нормальная ЭКГ - при отсутствии противопоказаний начало введения гепарина - подкожно НМГ (в этих условиях предпочтителен) или в/в НФГ (см. 4.3.1., табл. 2, 3 и 4).
• Оценить выраженность факторов, способствующих усугублению ишемии - гипертония, сердечная недостаточность, аритмии. Принять меры к их устранению.
• Направление в кардиологическое или при его отсутствии терапевтическое отделение для продолжения начатой терапии.

Дата добавления: 2015-08-27