Оказание неотложной помощи при акушерских кровотечениях

(в зависимости от объема кровопотери)

1. Компенсированная кровопотеря (не более 15% от ОЦК, до 1000 мл)

- катетеризация мочевого пузыря;

- пункция или катетеризация периферической вены;

- при нарушении отделения плаценты и выделения последа необходимо выполнить:

· определить признаки отделения плаценты;

· при положительных признаках отделения плаценты выделить послед по Креде-Лазаревичу;

· при отсутствии признаков отделения плаценты следует применить прием Креде-Лазаревича;

· при отсутствии эффекта от наружных методов выделения последа выполнить операцию ручного отделения плаценты и выделения последа.

Ручное обследование матки проводится однократно. После удаления последа или остатков плацентарной ткани матка обычно сокращается, плотно обхватывая руку. Если тонус матки не восстанавливается, то дополнительно вводятся утеротонические препараты, производится наружно-внутренняя компрессия матки. Применяемый ранее массаж матки на кулаке в настоящее время не используется ввиду травматичности метода.

Наружно-внутренняя компрессия матки на кулаке: положение родильницы на гинекологическом кресле такое же, как и при ручном обследовании матки. Во влагалище вводят сложенную конусообразно правую руку («рука акушера»), которую располагают в переднем своде влагалища. После расположения левой руки на дне матки проводится наружно-внутренняя компрессия матки на кулаке. После того, как матка сократилась, руку выводят из влагалища.

- осмотр родовых путей, ушивание разрывов мягких тканей;

- клеммирование маточных артерий по Бакшееву, прошивание нисходящих ветвей маточной артерии на 3 и 9 часах;

- использование внутриматочного гемостатического баллона;

- инфузионно-трансфузионная терапия (кристаллоиды, утеротонические препараты, переливание аутологичной плазмы – по показаниям);

- наблюдение в палате интенсивной терапии - по показаниям.

Таблица 4

Дата добавления: 2015-08-27