Акушерское кровотечение

Акушерское кровотечение – кровотечение во время беременности, родов и послеродовом периоде.

Причины кровотечения во время беременности и родов: преждевременная отслойка нормально или низко плаценты, разрыв матки, предлежание плаценты, оболочечное прикрепление пуповины.

Причины кровотечения в III и раннем послеродовом периоде: гипотония и атония матки, дефекты плаценты, плотное прикрепление и врастание плаценты, травма родовых путей, выворот матки, нарушение свертываемости крови.

Физиологической считают кровопотерю в родах в пределах 300-500 мл или 0,5 % массы тела, при кесаревом сечении – 750-1000 мл; при плановом кесаревом сечении с гистерэктомией – 1500 мл.

Таблица 2

Клинические стадии геморрагического шока в зависимости от величины кровопотери в акушерстве

Признаки	Класс кровотечения
Кровопотеря, мл		1200-1500	1800-2000
% ОЦК		20-25	30-35
% массы тела	1,5	2,0-2,5	3,0-3,5	4,0
ЧСС	N	<100	100-120	120-160
Систолическое АД, мм рт.ст.	N	>100	80-100	<60-80
Пульсовое АД, мм рт.ст.	>30	<30	<30	Значительно снижено
Шоковый индекс	0,5-0,7	0,85-1,0	1,0-1,5	>1,5
Заполнение капилляров, с	<2	>2	>2
Частота дыхания	N	>20	30-50	-
Диурез	N	снижен	олигурия	анурия
Состояние сознания	ясное	ясное	Беспокойство, возбуждение	Заторможенность, сопор
Тяжесть шока/стадия	нет	Легкий/I	Умеренный/II	Тяжелый/III

Таблица 3

Дата добавления: 2015-08-27