Диспансеризация. Больные ДТЗ должны подвергаться осмотру эндокринологом один раз в два месяца

Больные ДТЗ должны подвергаться осмотру эндокринологом один раз в два месяца, а при тяжелом течении заболевания – ежемесячно, в период активного лечения тиреостатическими препаратами – один раз в 10-14 дней. Необходимо систематическое исследование общих анализов крови, мочи, ЭКГ, 2 раза в год определение уровня тиреоидных гормонов, тиреостимулирующих антител, УЗИ щитовидной железы. Под наблюдением эндокринолога больные должны находиться в течение 2 лет после устранения клиники тиреотоксикоза. Такой же период времени они наблюдаются после хирургического лечения и терапии радиоактивным йодом. Диспансеризация лиц с осложненными формами заболевания осуществляется в течение 4 лет или до полного выздоровления.

Медико-социальная экспертиза

Экспертная оценка трудоспособности больных ДТЗ зависит от тяжести заболевания, степени нарушения функции различных систем и органов, частоты и выраженности рецидивов тиреотоксикоза.

При легкой форме ДТЗ преобладают в основном изменения в нервно-психической сфере, проявляющиеся вегето-сосудистой дисфункцией, эмоциональной лабильностью и слабо выраженными изменениями со стороны других органов и систем организма. Жизнедеятельность и прогноз существенно не нарушены. Однако больным противопоказана работа, связанная с тяжелым физическим и умственным напряжением, воздействием газов и других раздражающих веществ, высокой температурой окружающей среды; работа с быстрой сменой операций на металлорежущих станках, монтажные работы на высоте, под землей, длительная ходьба и др. Допускается работа только в дневную смену, без дополнительных нагрузок, командировок. В необходимых случаях ограничения предоставляются по заключению ВКК лечебного учреждения.

Форма средней тяжести ДТЗ характеризуется выраженными нарушениями со стороны нервной системы и психики, сердечно-сосудстой систем (тахикардия, миокардиодистрофия, гипертрофия левого желудочка, признаки недостаточности кровообращения). Трудоспособность больных резко ограничена. Противопоказана работа, требующая физического или значительного нервно-психического напряжения, связанная с постоянным сосредоточением внимания на отдельных объектах (высотные работы, водители транспорта и др.) или требующая быстрого его переключения (диспетчеры, дежурные на пультах управления). Больные не могут выполнять работу, требующую общения с большими коллективами (преподаватели, лекторы, юристы, продавцы и т.д.), и работу, требующую тонкой координации движений, не позволяющую больному правильно чередовать труд и отдых.

Если проведенное лечение не изменило тяжесть ДТЗ, трудоустройство таких больных сопровождается снижением квалификации и заработка; поэтому они стойко теряют трудоспособность и по решению медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК) могут быть отнесены к инвалидам 3 группы.

После субтотальной резекции щитовидной железы больные нуждаются в лтпуске по болезни в течение 1,5-2 месяцев со дня операции, после чего у лиц, занятых легким физическим и умственным трудом с умеренным нервно-психическим напряжением, трудоспособность восстанавливается. Больные, выполняющие тяжелый интеллектуальный и физический труд, нуждаются в трудоустройстве на облегченную работу, предоставляемую по решению ВКК. В отдельных случаях следует временно (на 1-2 года) устанавливать 3 группу инвалидности.

В период лечения радиоактивным йодом временная утрата трудоспособности может длиться 1,5-2 месяца, а в случае необходимости повторного приема радионуклида – 3-4 месяца. При положительном результате лечения изотопами йода, лица, выполняющие тяжелый физический труд, нуждаются в трудоустройстве на облегченные работы. Перемена работы со снижением квалификации и заработка служит основанием к временному (на 1-2 года) переводу больных на инвалидность 3 группы.

После хирургического лечения и применения радиоактивного йода у многих больных может наступить полное выздоровление, однако больные не должны возвращаться на работу, условия которой способствовали развитию ДТЗ (профессиональные вредности, нервно-психическое перенапряжение, тяжелый физический труд и т.д.).

При тяжелой форме ДТЗ наступает стойкая утрата трудоспособности. Происходят тяжелые нарушения обменных процессов, глубокое нарушение функции многих систем и органов, в связи с чем больные задолго до хирургического вмешательства полностью теряют трудоспособность. Им устанавливают 2 группу инвалидности, которая псле операции и лечения радиоактивным йодом должна быть продлена на 1-2 года. При выраженной эндокринной офтальмопатии с резким снижением зрения на оба глаза и при сердечной недостаточности 3 степени устанавливается 1 группа инвалидности.

Токсическая аденома щитовидной железы – это заболевание, клиническую картину которого обуславливает гиперпродукция тиреоидных гормонов аденомой (узлом) щитовидной железы. Болеют, как правило, женщины преимущественно среднего и пожилого возраста, проживающие в эндемичных по зобу районах.

Дата добавления: 2015-08-26