Оперативный доступ и требования, предъявляемые к нему

Оперативный доступ – первая часть операции, обеспечивающая обнажение органа, на котором предполагается выполнение оперативного приема.

Оперативный доступ должен отвечать определенным требованиям. Критериями качественной оценки хирургического доступа являются:

1. Широта, т.е. доступ должен быть достаточным (насколько можно большим и насколько можно малым), чтобы обеспечить свободу действий хирурга.

2. Кратчайшее расстояние до объекта операции.

3. Соответствие направлению основных сосудов и нервов.

4. Хорошее кровоснабжение краев операционной раны.

5. Удаленность от инфицированных очагов.

В основу количественной оценки хирургических доступов положены критерии, разработанные А. Ю. Созон-Ярошевичем. Он выделял несколько таких критериев, позволяющих произвести объективную оценку операционного доступа на этапе его разработки и сравнивать друг с другом отдельные виды доступов на основе математических показателей. Такими критериями являются: длина раны, глубина раны, угол операционного действия, ось операционного действия, наклонение оси операционного действия, зона доступности, или зона обзора.

Хирургическими крючками, зеркалами и ранорасширителями оперативному доступу придается определенная геометрическая форма: конуса, усеченного конуса, пирамиды и др.

Таким образом, выполняя хирургический доступ, хирург должен в разумных пределах стремиться получить наименьшую глубину раны, широкий угол операционного действия, угол наклонения оси операционного действия, близкий к 90°, и большую зону доступности.

Для операции у каждого больного необходимо выбрать оптимальный для него доступ. Это должно быть непреложным правилом, тем более, что есть возможность, используя данные рентгенографии, ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса и др., уточнить положение органа и патологического очага и составить предварительный план оперативного вмешательства.

Дата добавления: 2015-08-18