Задача № 7. Раздел 3. Ревматология

Больная, 20 лет, студентка географического факультета. 1,5 года назад после турпохода во время летней практики появилась длительная лихорадка, ноющие боли в лучезапястных и голеностопных суставах, быстрая утомляемость, раздражительность, стала беспокоить бессонница, повышенная потливость. Лечилась самостоятельно. Связала свое состояние с простудным заболеванием. Принимала а/гриппин, после чего все жалобы исчезли. Через 1,5 года вновь появилась лихорадка до 38°С, полиартралгия, эритематозные высыпания на коже рук, грудной клетки (по типу «декольте»). Потеря веса на 10 кг в течение года, ломкость ногтей, выпадение волос.

На момент осмотра: кожные покровы бледные, эритематозная сыпь на коже рук и груди, отечность и гиперемия красной каймы губ, волосы на голове редкие, истонченные. Больная пониженного питания. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости - без видимой патологий. Анализ крови: Нв = 90г/л, эр = 2,5x10 7л, л = 3,2x10 /л, Тр = 120x10 9 /л, СОЭ = 50 мм/ч, общ. белок = 85 г/л, альб. = 56,6 %, глоб.-α1 = 4,2 %, α2 = 13%, β = 7,3%, γ = 26%.

Ваш предположительный диагноз. Какие симптомы, кроме указанных в задаче, могут встречаться при этом заболевании?

Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза?

Перечислите наиболее тяжёлые поражения внутренних органов, осложняющие течение и прогноз заболевания.

Назовите средства патогенетической терапии этого заболевания.

Дата добавления: 2015-08-02