Читайте также:
|
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
1. Диагноз основной: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит.
Осложнения: механическая желтуха.
Сопутствующий: ИБС, гипертоническая болезнь. Варикозное расширение вен н/конечностей.
2. С опухолью головки поджелудочной железы; со всеми заболеваниями, сопровождающимися желтухой.
3. Определить группу крови и резус-принадлежность, коагулограмму, ионограмму.
Лабораторная диагностика включает также исследование холестерина крови, В- липопротеидов, щелочной фосфатазы, трансаминаз (АСТ и АЛТ), уровня амилазы, осадочных проб (тимоловая и др.), мочевины и креатинина.
4. Наличие симптома Курвуазье.
5. Методы прямой холангиографии (ЧЧХГ, ЭРХПГ и др.).
Больной необходимо выполнить ЭРХПГ.
6. Гнойный холангит; абсцессы печени; гепатит; билиарный цирроз печени; печеночная недостаточность; гепаторенальный синдром; холемические кровотечения.
7. Необходимо хирургическое лечение.
8. Оперативное вмешательство следует осуществить в течение 3-5 дней с момента госпитализации. Предпочтение следует отдать эндоскопическим методам операции: первый этап - эндоскопическая ПСТ с восстановлением желчетока; второй этап - лапароскопическая холецистэктомия после устранения желтухи и при стабильном состоянии больной. Более травматичен и чреват осложнениями вариант открытого оперативного вмешательства - холецистэктомия, холедохолитотомия и наружное дренирование желчных путей.
9. Панкреатодуоденальная резекция, холецистоеюностомия, гепатикоеюностомия.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 41 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 19 | | | СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20 |