Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

История болезни

Читайте также:
  1. B. В. Ильин История философии
  2. I. История доктрины Не—Эго
  3. I. ИСТОРИЯ И ТРАДИЦИЯ
  4. I. История учения великого символа
  5. I. Праджна-парамита: ее история и эзотеризм
  6. II. История русского языка
  7. III. История жизни (anamnesis vitae)
    Код формы по ОКУД ____________ Код учреждения по ОКПО ____________
Министерство здравоохранения РФ Название учреждения   Медицинская документация Форма № 043/у уст. Минздравом СССР 04.10.80 №1030
Медицинская карта стоматологического больного №_____________ 20____г.
Фамилия, имя, отчество Г-в Л.П.
Пол (м., ж.) ХХХХХХ Адрес ХХХХХХХХХХХ Возраст 46 лет
Профессия ХХХХХХХ
Диагноз ХХХХХХХХХХ
Жалобы на необычный вид языка, сухость и жжение в полости рта.
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Хроническая пневмония, с обострениями 4-5 раз в год. Длительный приём антибиотиков тетрациклинового ряда. Со слов пациента инфекционными заболеваниями не болел. Аллергоанамнез не отягощен.
Развитие настоящего заболевания. Указанные жалобы появились неделю назад. Налет на языке отмечает более полугода. К врачу с перечисленными жалобами обратился впервые.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Регионарные лимфоузлы при пальпации справа и слева, размером 0,5 см, подвижные, мягкие, безболезненные.

 

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА

                               
с с п           п       п п   с
                               
                               
с п п   п         с п   с п    
                               

Состояние зубов

Условные обозначения: отсутствуют – О,

корень - R, кариес – С, пульпит – Р,

периодонтит – Pt, пломбированный – П,

пародонтоз – А, подвижность – I, II, III

(степень), коронка – К, искусственный зуб – И

 

Индекс гигиены по Грин-Вермильону 2.3
Прикус физиологический
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба.
Слизистая оболочка рта отечна, розовая, недостаточно увлажнена. Язык отечен, на спинке языка имеется налет беловато-серого цвета, плотно спаянный с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании налет частично снимается и на этих участках обнажается болезненная эрозированная поверхность.  

 

ДАННЫЕ РЕНТГЕНОВСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 
 
 
 

 


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 55 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Канада,| Клинико-Диагностическнй Центр МГМСУ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)