Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Нефракционированный гепарин

Покази та протипокази до оперативного лікування гострого тромбофлебіту п/ш вен н/к. Техніка операцій | Клінічні прояви тромбозу вен гомілок | Клінічні прояви ілеофеморального тромбозу | Клінічна характеристика білої флегмазії. Диференційна діагностика білої флегмазії і емболії стегнової артерії | Клінічна характеристика синьої флегмазіЇ. | Клініка тромбозу нижньої порожнистої вени | Етіологія, клінічна характеристика і лікування с-му Педжета-Шретера | Лiкування | Консервативне лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок | Шляхи запобігання ТЕЛА при хірургічному лікуванні ілеофеморального тромбозу |


Читайте также:
  1. В лечении хронического гломерулонефрита применяют:B) ГлюкокортикостероидыD) Гепарин G)Цитостатики
  2. Низкомолекулярные гепарины

Механизм действия нефракционированного гепарина (НФГ) давно известен: во- первых, он усиливает эффект антитромбина III- естественного антикоагулянта, инактивирующего факторы Па, 1Ха и Ха; во-вторых, он обеспечивает подавление активности факторов V и VIII под действием тромбина.

Антикоагуляционный эффект НФГ является трудно предсказуемым и зависит от целого ряда факторов, таких как возраст, пол, масса тела пациента, функциональное состояние почек и другие. Подобная вариабельность обусловлена тем, что гепарин связывается с фазореактивными белками, уровень продукции которых может варьировать в широких пределах, как у здоровых людей, так и при различных заболеваниях.

Было показано, что подкожное введение НФГ в низких дозах с профилактической целью достаточно эффективно при умеренном риске и не требует проведения интенсивного мониторинга лабораторных показателей. Однако у некоторых пациентов из группы высокого риска НФГ должен назначаться в дозах, обеспечивающих достижение терапевтического уровня активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) - по меньшей мере, в 1,5 раз от контрольного уровня, и тогда его необходимо мониторировать (подробнее см. раздел «Профилактика ТГВ и ТЭЛА в общей хирургии»).

При всей эффективности НФГ, следует признать, что, к сожалению, он не лишен целого ряда побочных явлений, некоторые из которых могут существенно повлиять на состояние пациента и на исход основного заболевания. Было показано, что у 1-5% пациентов, получающих НФГ в профилактических дозах, и у 25-31%, получающих НФГ в лечебной дозе, развивается гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ), которая может ухудшить прогноз течения заболевания. Длительное применение НФГ может сопровождаться и развитием остеопороза: значительное снижение костной плотности отмечалось у 30% больных, по­лучающих длительную терапию НФГ, а переломы позвоночника - у 2-3% пациентов этой популяции.


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
А.Немедикаментознаяпрофилактика| Низкомолекулярные гепарины

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)