Читайте также:
|
Протишокові заходи, низьке положення кінцівки, плазмаферез із введенням великих кількостей свіжозамороженої плазми (див. Синдром здавлення), в пізні терміни – гепарин для зменшення інтенсивності тромбоутворення. Оперативне втручання доцільно проводити протягом перших 6 годин від початку захворювання: виконують артеріотомію і видаляють эмбол за допомогою зонда Фогарті; при артеріальному тромбозі виробляють тромбінтімектомію. Після операції для зменшення рецидиву емболії і ретромбоза показана гепаринотерапии і лікування кардіальної патології. При III стадії ішемії операції на судинах протипоказані у зв’язку з небезпекою турнікетною синдрому (аналогічний синдрому тривалого роздавлювання). При емболії артеріальних судин дистальнее колінного чи ліктьового суглоба показана консервативна терапія.
Операцією вибору є емболектомія. Найкращі результати виходять в ранні терміни (6-8 годин) після розвитку емболії. Це пояснюється термінами толерантності тканин до ішемії, яка для кінцівок знаходиться в цих межах. При більш пізніх строках можливий розвиток необоротних тканинних змін. Однак самі по собі терміни не визначають показання до операції. Надійним орієнтиром служить тяжкість ішемії кінцівки, яка залежить від декількох факторів:
рівня оклюзії,
розмірів продовженого тромбу,
стану предсформованих колатералей,
центральної гемодинаміки.
Таким чином, емболектомія може бути успішно виконана навіть через кілька кілька діб, якщо кінцівка залишається ще життєздатною. У тактичному відношенні потрібна невідкладна операція (протягом 12 годин з моменту надходження пацієнта) при ішемії 2-3 ступеня.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 71 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Клінічна характеристика емболій та гострого тромбозу магістральних артерій.Класифікація гострої ішемії нижніх кінцівок за В.С.Савельєвим. | | | Особливості ведення післяопераційного періоду після хірургічного втручання з привду емболії та гострого тромбозу магістральних артерій. |