Читайте также:
|
В хирургический стационар поступила женщина 65 лет, страдающая упорными запорами в течение 3 лет. Последние 6 месяцев отмечает периодические боли режущего характера в животе, вздутие живота. Неоднократно обращалась к терапевту по месту жительства. Рекомендовано соблюдать диету, потреблять больше капусты и других овощей, прием масляных слабительных. За трое суток до поступления отметила боли в животе, перестали отходить газы, отсутствует стул. Присоединилась рвота желудочным содержимым.
При поступлении состояние тяжелое. Повышенного питания. Пульс 110, аритмичен. Язык суховат, обложен. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезнен в нижних отделах. Перистальтика вялая, определяется шум плеска.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие исследования следует провести с целью уточнения диагноза?
3. Какие данные в результате каждого исследования мы можем получить?
4. Этиологические факторы, которые могли обусловить развитие данного заболевания?
5. Диагностические и тактические ошибки врача-терапевта, лечившего больную в поликлинике?
6. Хирургическая тактика в лечении данной больной?
7. Если предполагается оперативное вмешательство, то возможные варианты операции и сроки?
8. Ведение послеоперационного периода и профилактика возможных осложнений?
9. обтурацион кишеч непроходимость опухолевого генеза (рак левой половины толстой кишки)
10. ирриго-, колоно-, обзорR брюш. Пол, УЗИ – регионарн метастазы, КАК, б/х
11. ирриго – симптом «мышиного хвоста» - обтекает частично опухоль, клизма- «+» с-ом Цеге-Мнафейтеля= объем клизмы не больше 500 мл, «клапана»- влили 1 л, вылили 0.5, колоно – видно опухоль.
12. нарушение диеты (мясо, острые), запоры
13. не обследовал
14. анус претонатуралис (опер Гартмана), резекция + лимфодиссекция
15. экстренно
16. все как обычно, профил дых и сс недостат
Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 64 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЗАДАЧА № 4. | | | ЗАДАЧА № 10. |