Терапевтические заметки. Наблюдательный терапевт начинает собирать информацию уже во время первого

Наблюдательный терапевт начинает собирать информацию уже во время первого телефонного звонка. Кто из родителей позвонил? Он ли всегда го­ворит за всю семью и выступает как ее представитель и «рупор» в подобных ситуациях? Является ли он самым мотивированным из родителей?

Точно так же и поведение членов семьи в вестибюле в самом начале зна­комства с психотерапевтом может о многом поведать наблюдательному спе­циалисту. Так, мы видим, что миссис Мартин продолжает играть лидирую­щую роль в семье. Мистер Мартин послушно идет на поводу у жены. Роберт подражает поведению матери. Смешок Карен свидетельствует, что девочка встревожена. А невербальное поведение Синди ясно показывает, что она не хотела идти на прием к психотерапевту, не желает заходить в кабинет и в ближайшее время ожидает худшего.

То, как именно рассаживаются члены семьи, — это продолжение пред­ставления семьи. Миссис Мартин намеренно усаживает Роберта и Карен слева от себя. Мистер Мартин оказывается между своей женой и дочерью. Синди, частично из страха, частично из чувства протеста до последнего мо­мента медлит на пороге кабинета и тем самым продолжает физически ис­ключать себя из семейного круга.

Психотерапевт, со своей стороны, старается расположить к себе семью и позволяет ей перевести дух, задавая общие вопросы. Хотя разговор кажет­ся пустой болтовней, он выполняет важную функцию снижения тревоги.

С каждым членом семьи психотерапевт знакомится по отдельности. Обратите внимание: знакомство начато с самого младшего ребенка и пере­ходит к родителям. Причин тому несколько. Во-первых, психотерапевт по­казывает, что признает существование отдельных членов семьи. Во-вторых, он вводит понятие семейной системы —. избегает прямого обращения к Синди как к идентифицированному пациенту. К Синди обращаются в по­рядке очередности, как ко второму по возрасту ребенку, а не как к централь­ному персонажу встречи. В-третьих, разговаривая сначала с Карен, самым младшим ребенком, терапевт дает возможность старшим членам семьи по­наблюдать за собой: настроен ли он дружелюбно? Будет ли с ним удобно разговаривать? Будет ли он задавать зондирующие вопросы? Защищаться ли от него? И наконец, обращаясь к родителям, психотерапевт начинает с миссис Мартин, поскольку именно она ему и позвонила: «Миссис Мартин, [ ядумаю, сейчас ваша очередь, так как мы уже беседовали по телефону».

В целом цель стадии приветствия — познакомиться с членами семьи и помочь им почувствовать себя комфортно перед тем, как перейти к основ­ной задаче встречи. Однако тратить слишком много времени на приветствие мы не рекомендуем —- ведь семья пришла с определенной целью и почув­ствует растерянность, если психотерапевт будет слишком долго не загова­ривать о цеди встречи. Кроме того, исследования показали, что если психо­терапевт недостаточно структурирует первые лечебные сессии, то это ста­новится одним из факторов, связанных с ухудшением состояния клиентов вовремя семейной психотерапии (Gurman, Kniskern & Pinsof, 1986). Таким образом, краткая стадия приветствия, за которой следует структурирован­ное интервью, говорит семье о том, что действия психотерапевта отчетливо целенаправленны.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНТЕРВЬЮ

Семья Мартинов пришла на первое интервью с высоким уровнем тре­воги. Это было связано не только с тем, что члены семьи испытывали боль, но и с необходимостью продемонстрировать эту боль постороннему чело­веку в незнакомой обстановке. Поэтому, структурируя интервью, психоте­рапевт в некоторой степени снижал тревогу семьи, связанную с неизвест­ностью:

Психотерапевт: Основная цель встречи — это предоставить каждому из вас возможность познакомиться со мной и позволить мне по­знакомиться с вами. Я понимаю, что многое из происходящего в семье вас огорчает. В ходе нашей первой встречи я бы хотел услы­шать мнение каждого из вас о том, что происходит. А под конец встречи я поделюсь с вами своей точкой зрения на проблему, дам вам рекомендации и выделю время для вопросов.

Дата добавления: 2015-07-25