Задача 107 (т.14.2).

Хвора 53 років, прибиральниця в лазні, захворіла гостро – підвищилась Т° тіла до 38,9°С, з`явились головний біль та болі у м`язах. Вдома крім рясного пиття нічого не застосовувала в лікуванні. Весь час погано спала, було марення, галюцінації. На час госпіталізації (7 день хвороби): Т° тіла 39°С, значний негативізм, брутальна поведінка. Ротоглотка гіперемійована, язик не висовується за межі різців, дрижить, девіація вліво. Шкіра вкрита дрібною розеольозно-петехіальною висипкою. Тони серця приглушені, АТ 110/70 мм рт ст. Дихання над усією поверхнею легень жорстке. Живіт не здутий, не болить при пальпації, гепатоспленомегалія. Фізіологічні випорожнення без порушень.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. План лікування.

Задача 107 (т.14.2) Еталон відповіді.

1. Епідемічний висипний тиф, типова форма, середньоважкий перебіг.

2. Обстеження:

· ЗАК, ЗАС, біохімічні тести.

· ЕКГ

· УЗД

· Серологічні методи: реакція Вейля-Фелікса, РЗК з антигеном рикетсій Провачека 1:160-1:1320, РАР (реакція аллютинації рикетсій) 1:40-1:80, РНГА 1:1000-1:2000, ІФА – IgM до риккетсіозного антигену.

· ПЛР

3. Лікування:

· Обов´язкова госпіталізація

· Ліжковий режим

· Дієта №13

· Тетрациклін по 0,5 4 р./добу або доксициклін по 0,1 2 р./добу протягом усього лихоманкового періо та ще 3 дні нормальної температури.

· Дезінтоксикаційна терапія (обільне пиття, інфузійна терапія)

· Кордіамін 1 мл 2 р/доб.

· Гепарин 40-50 тис. ОД/доб.

· Заспокійливі, снодійні, транквілізатори.

· Виписка не раніше 12 дня нормальної температури.

Дата добавления: 2015-07-25