Задача 105 (т.14.2).

Хворий 50 років госпіталізований на 6 день від початку хвороби з діагнозом «менінгоенцефаліт». Приймальник вторсировини. Захворів гостро, підвищилась Т° тіла до 39,2°С, турбував сильний головний біль, з`явилось безсоння. Оточуючі помітили, що хворий став дратівливим, брутальним. На 4 день хвороби спостерігалось нетривале зниження Т° тіла до 37,4°С. Об`єктивно: хворий не орієнтується в оточенні, говіркий, рухливий. Гіперемія обличчя, тремор язика та пальців на руках. На шкірі рясна дрібна крапкова висипка з переважанням петехій. ЧСС 128 за хв., пульс аритмічний, АТ 140/65 мм рт.ст. Над нижньою долею легені справа вислуховуються ослаблене дихання та вологі хрипи, ЧД 30 за хв. Живіт м`який, гепатомегалія. Затримка випорожнень 2 доби.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. План лікування.

Задача 105 (т.14.2) Еталон відповіді.

1. Ендемічний висипний тиф, типова форма, тяжкий перебіг.

2. Обстеження:

· ЗАК, ЗАС, біохімічні тести.

· ЕКГ

· УЗД

· Серологічні методи: РЗК з антигеном рикетсій Музера 1:160-1:1320, РАР (реакція аллютинації рикетсій) 1:40-1:80, РНГА 1:1000-1:2000, ІФА – IgM до риккетсіозного антигену.

· ПЛР

3. Лікування:

· Обов´язкова госпіталізація

· Ліжковий режим

· Дієта №13

· Тетрациклін по 0,5 4 р./добу або доксициклін по 0,1 2 р./добу протягом усього лихоманкового періо та ще 3 дні нормальної температури.

· Дезінтоксикаційна терапія (обільне пиття, інфузійна терапія)

· Кордіамін 1 мл 2 р/доб.

· Гепарин 40-50 тис. ОД/доб.

· Заспокійливі, снодійні, транквілізатори.

· Виписка не раніше 12 дня нормальної температури.

Дата добавления: 2015-07-25