Задача 35 (т.16.1).

Хворий 40 років звернувся до терапевта зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, гарячку 40°С. З анамнезу відомо, що у минулому місяці хворий працював на сільськогосподарських роботах, полював у лісі. Після огляду встановлено діагноз ГРВІ та призначена симптоматична терапія. Через 3 доби з’явилися болі в попереку, блювання.

Під час повторного огляду хворого на 4 день хвороби: гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер. Позитивний симптом “манжетки”. Температура тіла 39,2°С, пульс – 72 уд/хв. Живіт під час пальпації чутливий, симптоми подразнення очеревини негативні, явищ міозиту немає, печінка і селезінка не збільшені. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. За добу хворий виділив 600 мл сечі. В гемограмі – лейкопенія.

1. Попередній діагноз

План обстеження.

3. План лікування.

Задача 35 (т.16.1) Еталон вірної відповіді:

1. ГГНС, типова форма, середньоважкий перебіг.

2. Обстеження:

· ЗАК (лейкопенія, тромбоцитопенія, N або незначно ↑ ШОЕ)

· ЗАС (протеінурія, ↓ питомої ваги, мікро- або макрогематурія, гіалінові та зернисті циліндри)

· Виділення вірусу з крові можливо в перші 2-3 дні хвороби

· Серологічні методи – ІФА - IgM до буньявірусу з 6-10 дня.

· ПЛР

3. Лікування:

· Рибавірин 2г/доб. в/в 3-5 днів.

· Аскорутин 1-2 г/доб.

· Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в крап.

· Дезінтоксикація - інфузійна терапія – 5% глюкоза, фізрозчин, реополіглюкін, гідрокарбанат натрію до 1,5 л в/в крап.

· Допамін (для покращення роботи нирок) – 15 мг/кг в/в крап повільно, або еуфілін

· Фуросемід 2-4 мл в/в.

Дата добавления: 2015-07-25