Поясничная грыжа

Поясничная область – зона, ограниченная снизу подвздошным гребнем, а сверху 12-м ребром. Сзади границей является мышца, выпрямляющая спину, и спереди – задний край наружной косой мышцы, растянутый между 12-м ребром и подвздошным гребнем.

Существуют следующие три варианта поясничной грыжи:

1. Верхняя поясничная грыжа Грюнфельда. Здесь дефект расположен между широчайшей мышцей спины, задней нижней зубчатой мышцей и задним краем внутренней косой мышцы.
2. Нижняя поясничная грыжа Пети. Эта грыжа выходит через дефект в области, ограниченной широчайшей мышцей спины сзади, подвздошным гребнем снизу и задним краем наружной косой мышцы спереди.
3. Вторичные поясничные грыжи. Они появляются в результате травмы, главным образом хирургической (например, операции на почке; Рис. 51.36), или инфекции. В прошлом поясничные грыжи встречались относительно часто в случаях туберкулёза позвоночника с околопозвоночными абсцессами.

Рисунок 51.36. Компьютерная томограмма левосторонней поясничной грыжи после нефрэктомии по поводу почечно-клеточного рака.

Эти грыжи требуют пластики при больших размерах, и вследствие величины дефекта, применяется синтетическая сетка. Для нижней поясничной грыжи можно использовать повёрнутый лоскут широкой фасции (Рис. 51.37).

Рисунок 51.37. Техника пластики нижней поясничной грыжи.

Дата добавления: 2015-07-25