Читайте также:
|
Роженица К., 23 лет, поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов. После рождения ребенка самостоятельного отделения плаценты не произошло. Проведено ручное отделение. В послеродовом периоде — резкое повышение температуры тела до 39°С, разбитость, осиплость голоса, сухой лающий кашель, одышка, боли внизу живота, замедленное сокращение матки.
Аускультивно в нижних отделах обоих легких ослабление дыхания, крепитация. На 4-е сутки после родов нарушение сознания, острая остановка сердца.
Клинический диагноз: Роды первые срочные. Ручное отделение плаценты. Грипп, тяжелая форма. Интоксикация.
На вскрытии: Кожа субиктерична. Слизистая гортани, трахеи, главных бронхов резко гиперемирована, покрыта фибринозными пленками. Под плеврой множественные точечные кровоизлияния. Легкие тестоватой консистенции, эмфиматозно вздуты по свободному краю, на разрезе полнокровны, пестрой окраски, с чередованием мелких темно-красных западающих, дряблых безвоздушных очагов с сероватыми, выбухающими участками. Миокард дряблый, тусклый, серый. Субэндокардиально и под перикардом единичные точечные кровоизлияния. Печень увеличена в размерах, дряблая, светлокоричневая, нижний край закруглен, рисунок на разрезе смазан. Селезенка септическая, увеличена в размерах, капсула ее гладкая, ткань дряблая, на разрезе дает обильный соскоб. Почки набухшие, капсула сползает при надрезе. Ткань почек дряблая, тусклая, выбухает на разрезе, рисунок нечеткий. Матка 22,0 х 14,0 х 6,0 см, очень дряблая, "вареного" вида. Плацентарная площадка на передней стенке матки с зияющими сосудами. На разрезе стенки матки видны затромбированные сосуды. Придатки без видимых изменений. Мозговые оболочки отечны, полнокровны. Вещество мозга набухшее, полнокровное.
При гистологическом исследовании в матке обнаружен септический тромбофлебит: в легких — очаговая геморрагическая пневмония с микроабсцедированием, ателектазы, очаги эмфиземы, слущи-вание эпителия бронхов; в миокарде — экссудативный миокардит, очаговые кровоизлияния; в почках зернистая дистрофия и очаговый некроз эпителия извитых канальцев; в селезенке — гиперплазия красной пульпы, полнокровие. Бактериологические исследование — в крови из сердца, селезенке, матке, легких обильный рост стрептококка. Вирусологическое исследование бронхов, легких - вирус гриппа А 1.
1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.
2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.
3. Выписать врачебное свидетельство о смерти.
4. Указать основную и непосредственные причины смерти.
5. Составить клинико-анатомический эпикриз.
Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 15 | | | Задача № 17 |