Задача № 12

Больная А., 78 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли внизу живота, недержание мочи, выпа­дение матки, боли за грудиной и в области сердца. Родов 5, абортов не было. Во время первых родов разрыв промежности I-II ст.

Объективно: резко пониженное питание, мышцы брюшной стен­ки дряблые, живот выпячен в нижней части. Границы желудка, печени значительно смещены книзу. Частота сердечных сокращений 94 удара в минуту, пульс аритмичен, слабого наполнения. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте. Мышцы про­межности дряблые, из половой щели выступает опухолевидное образование с декубитальными язвами. На дне некоторых язв гнойные массы.

В клинике проводилось консервативное лечение выпадения матки и влагалища, обработка пролежней, лечение коронарной недостаточности. Через 6 дней после поступления больная умерла.

Клинический диагноз: ИБС: острая коронарная недоста­точность, инфаркт миокарда. Мерцательная аритмия. Полное выпадение матки и влагалища.

На вскрытии: Стенки аорты и венечных артерий уплотнены и утолщены за счет множества атеросклеротических бляшек. Камеры сердца пустые. В миокарде тонкие белесоватые прослойки между мышечными волокнами. В развилке ствола легочной артерии червеобразно скрученный, свободно лежащий в просвете сухой темно-красный сверток крови с тусклой поверхностью. Влагалище и матка располагаются ниже половой щели, тело матки вместе с шейкой погружено в вывернутые стенки влагалища. В венах малого таза обтурирующие просвет тёмнокрасные сгустки крови.

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Выписать врачебное свидетельство о смерти

4. Указать основную и непосредственную причины смерти.

5. Составить клинико-анатомический эпикриз.

Дата добавления: 2015-07-19