Читайте также:
|
Общие расстройства: общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, увеличение массы тела.
Изменения со стороны психической сферы: вялость, адинамия, ослабление памяти.
Изменения двигательной активности: мышечная слабость, мышечные боли.
Ожирение: лунообразное лицо, толстое туловище, гипертония, гипергликемия.
Масса тела: 110 кг.
Рост: 180 см
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae)
Родился на Украине в городе Кленец подольский. Один ребёнок в семье. Перенёс Грипп, ОРВИ. В 13 лет удалили миндалины. Материально бытовые условия были хорошие. В школе учился хорошо. Со слов пациента страдает избыточной массой тела с 4 лет. Занимался спортом: баскетболом и ручным мячом. В армии не служил, был мед.отвод (заболевание не помнит). В 17 лет поступил в Московский инженерный институт. После учёбы по распределению направлен на Конаковскую ГРЭС. Вредности на производстве: шум, вибрация, стресс. У отца и матери был сахарный диабет. У отца был ОНМК. У обоих родителей была артериальная гипертензия. Пациент отрицает СПИД, сифилис, туберкулёз, гепатит. Аллергию отрицает. Злоупотребление алкоголем отрицает. Употребление наркотиков отрицает. Курит с 17 лет по 1 пачки в день, последние несколько лет курит по пол пачке в день.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens)
Общий осмотр
Общее состояние больного: средней тяжести.
Сознание: ясное
Положение больного: активное
Телосложение: правильное
Тип конституции: гиперстенический.
Масса тела 110 кг. Рост 180 см. Индекс массы тела 34 кг/м2. Объем талии 113 см. Объем бедер (ОБ) 100, ОТ/ОБ = 113/100= 1,13.
Температура тела – 36,7 градусов Цельсия.
Выражение лица: нормальное.
Голова: патологические изменений формы, величины, положения, объема движений головы, мягких и костных тканей свода черепа при пальпации не обнаружено, оволосение на голове нормальное.
Кожа и видимые слизистые: цвет кожи и слизистых: бледный, участки гиперпигментации и депигментации. Влажность: нормальная. Тургор (эластичность) кожи: пониженный. Температура: нормальная. Патологические изменения на коже сосудистые звездочки (телеангиэктазии) присутствуют. Тип оволосения - по мужскому типу.
Подкожно-жировой слой: выраженность жироотложения повышенная - избыточное жироотложение.
Отеки. Локализация и распространенность отеков – сердечные. Выраженность: пастозность. Цвет кожи и ее плотность в местах отеков - бледный. Слизистый отек кожи и подкожно-жировой клетчатки - нет.
Лимфатические узлы. Затылочные и околоушные, подчелюстные и подбородочные, шейные передние и задние, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные не пальпируются.
Опорно-двигательный аппарат. Мускулатура: масса - развита умеренно, симметрична, тонус нормальный, болезненности нет. Суставы: конфигурация правильная; изменения величины, цвета тканей и кожной температуры над суставами; наличие болезненности при движениях или пальпации нет; объем активных движений в норме, объем пассивных движенийпри ограничении объема активных в норме. Кости: исследование костей конечностей, позвоночника и таза (деформации, утолщения и размягчения, болезненность при пальпации и поколачивании, наличие барабанных пальцев не выявленно).
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав