Оптические системы

На сегодня стандарты качества в эндодонтическом лечении предполагают применение оптических систем. Их внедрение и распространение позволило специалистам выйти на новый, более высокий уровень качества лечения. Широко известна фраза одного из пионеров стоматологической микроскопии Гарри Кара: «Вы можете вылечить только то, что можете увидеть».

Оптические системы разрабатываются для того, чтобы в ежедневной практической стоматологии обеспечивать нужное увеличение изображения при соблюдении стандартного рабочего расстояния. Правильно подобранные визуальные средства комфорта улучшают зрение и существенно уменьшают напряжение глаз, шеи.

Лупы — крепятся на голове в виде щитка. Их можно использовать для кратковременного применения несколько раз в день по 10–15 мин, например, при визуальном контроле результатов лечения. Длительное использование приводит к ухудшению зрения.

Бинокулярные лупы являются более универсальными в использовании и делятся на два типа: TTL (Through The Lens — сквозь линзы) и Flip up — откидывающиеся (рис. 41, 41а).

— TTL: линзы интегрированы в обычные очки, соответственно, они (линзы) не поднимаются и не опускаются. Работать с ними легко, т. к. достаточно освоить один прием: при работе смотреть сквозь них, во всех остальных ситуациях – поверх. Основными недостатками данной системы является то, что они изготавливаются строго индивидуально для одного пользователя и не могут быть модернизированы под другие кратности увеличений; при увеличениях более 2,5 (т. е. призматические системы) довольно тяжелые и при длительном применении ощутимо давят на переносицу.

— Бинокулярные лупы Flip up являются наиболее популярными благодаря своей универсальности использования. Так, они могут фиксироваться на очковой оправе или специальном креплении вокруг головы (в двух исполнениях — профессиональном и облегченном). При необходимости линзы опускаются в рабочую позицию, а когда не нужны, то легко поднимаются вверх одним движением руки.

Операционный микроскоп является самым мощным и технически сложным оптическим прибором, применяемым в стоматологии (рис. 41, 41б). Впервые операционная микроскопия была применена в стоматологии Apothekeri в 1981 г. В настоящее время ведущей компанией, производящей дентальные операционные микроскопы, является «Carl Zeiss». Для правильного выбора положения врача, микроскопа и пациента следует соблюдать простейшее правило консервативной эндодонтии: спина врача должна быть прямой, свет микроскопа должен падать перпендикулярно полу и обрабатываемому корневому каналу. Любая процедура в консервативной эндодонтии контролируется в отраженном изображении, поэтому свет микроскопа направляют на зеркало, а от него — в корневой канал.

В отличие от бинокулярных луп, которые всегда дают одну степень увеличения, операционный микроскоп обычно дает несколько степеней или шагов увеличения. Необходимо учитывать, что с ростом увеличения сокращаются освещенность операционного поля, глубина резкости и обзор операционного поля. Источник света является одной из основных отличительных характеристик операционного микроскопа и обеспечивает освещение наиболее глубоких отделов корневого канала. Этот эффект достигается за счет бестеневого освещения: свет проникает в корневой канал строго параллельно углу зрения, что устраняет возможность появления теней. Источником освещения может быть галогеновая лампа или ксеноновый свет. Оба источника освещения соединены с микроскопом через фиброоптический кабель, их интенсивность может контролироваться реостатом.

В консервативной эндодонтии может использоваться для любых видов лечения: формирования и окончательной отделки эндодонтического доступа, точного формирования корневых каналов, полного трехмерного пломбирования корневых каналов. Однако в полной мере все огромные преимущества операционной микроскопии проявляются при повторном эндодонтическом лечении.

Используя микроскоп, значительно проще диагностировать вертикальный перелом корня, выявить пропущенный корневой канал, трещины зуба, удалить отломок инструмента из канала, закрыть перфорацию, запечатать резорбированную или несформированную верхушку корня.

Добавить Карл Цейс

Дата добавления: 2015-11-14