Современные представления психодинамической теории (теория объектных отношений) в понимании генеза личностных расстройств.

I. Личностные расстройства – общая характеристика (ЛР как прототип «большого» р-ва, контиинум «норма-акцентуация-ЛР» и др.) и классификация (ДСМ, МКБ, Кернберг, Клонингер и др.)

II. Эго-психология (Х. Хартман, Д. Рапапорт, Э. Эриксон) – 30е годы

- основные положения (отличия от фрейдизма, защитные механизмы, теория развития)

III. Теория объектных отношения (М. Кляйн, М.Малер, Д. Винникот, В. Бион, О. Кернберг и др.)

- основные положения (отличия от других ПА школ, концепция репрезентации и др.)

- теория М. Кляйн (шизопараноидная, депрессивная позиции, механизм проективной идентификации и др.)

- теория М. Малер (аутистическая фаза, нормального симбиоза, сепарации-индивидуации)

- теория Д. Винникота (холдинг)

- теория В. Биона (альфа- и бета-элементы, альфа-функция и др.)

- теория О. Кернберга (уровни личностной патологии, структурное интервью)

- теория Дж. Мастерсона (чувство покинутости, основная цель – интернализация позитивного терапевта)

IV. Селф-психология (Х. Кохут)

- основные положения (катексис объектного и нарциссического либидо, теория дефицита)

6. Представления об основных личностных структурах в современном психоанализе

I. Личностные расстройства – общая характеристика (ЛР как прототип «большого» р-ва, контиинум «норма-акцентуация-ЛР» и др.) и классификация (ДСМ, МКБ, Кернберг, Клонингер и др.)

II. Психологические классификации РЛ

- О. Кернберга (защиты, тестирование реальности, идентичность)

- С. Клонингер * (2000) (поиск новизны, избегание вредностей, зависимость от вознаграждения)

III. Характеристика различных личностных расстройств:

- нарциссическая личность (подходы Кохута, Кернберга, Мастерсона)

- пограничная личность (подходы Кернберга, Мастерсона)

- истерическая личность (общая хар-ка, критерии по ДСМ)

- антисоциальная личность (общая хар-ка, критерии по ДСМ)

- шизоидная личность (общая хар-ка, критерии по ДСМ)

- шизотипальная личность (общая хар-ка, критерии по ДСМ)

- инфантильная личность (общая хар-ка, критерии по ДСМ)

*

РЛ	Поиск новизны	Избегание вредностей	Зав-ть от вознаграждения
Антисоциальное	Высокий	Низкое	Низкая
Истероидное	Высокий	Низкое	Высокая
ОКРЛ	Низкий	Высокое	Низкая
Пассивно-агрессивное	Низкий	Высокое	Высокая

7. Личностные расстройства: модели психотерапевтической помощи

I. Личностные расстройства – общая характеристика (ЛР как прототип «большого» р-ва, контиинум «норма-акцентуация-ЛР» и др.) и классификация (ДСМ, МКБ, Кернберг, Клонингер и др.)

II. Психотерапия личностных расстройств в психоанализе

1) Частные концепции

- Х. Кохут (поддерживающая терапия НРЛ)

- О. Кернберг (вскрывающая терапия НРЛ, ПРЛ и др.)

- Дж. Мастерсон (интернализирующая терапия НРЛ и ПРЛ)

2) Общие положения (по Н. Мак-Вильямс)

- антисоциальное р-во личности (низкая эффективность, лечение неизменное, честность, некоторое безразличие)

- параноидное р-во личности (установление доверия, юмор, избегание прямой конфронтации, внимание к границам)

- шизоидное р-во личности (страх поглощение и вторжения, опора на образы, генерализация успехов терапии)

- мазохистическое р-во личности (самоповреждение, особенности переноса)

- истерическое р-во личности (недирективность и спокойствие, работа с защитами, переносом)

III. Когнитивная психотерапия расстройств личности

- Бэк и Фримен (основные убеждения, стратегии в поведении, работа с АМ, схемами)

IV. Интегративная психотерапия (в основном, естественно, Соколова, но и Бурлакова, Чечельницкая)

Тактики психотерапевтического взаимодействия при симпотомокомплексе Грандиозного Я:

1. Шизоиды

- Богоподобный Всемогуще-Грандиозный Я – Не-Богоподобный Другой (толерантность к приближениям-отдалениям пациента, создание условий для реализации выбора оптимального расстояния Я-Другой)

2. Нарциссы

- Необыкновенно-Грандиозный Я – Восхищающийся Другой (отзеркаливание, уважение, поощрение индивидуализации, не скрывать удивление, не выражать неуместного сочувствия)

- Агрессивно-Всемогущий Я – Испуганный Другой

А) Критически-требовательная (подчеркивание отказа от насильственности, выражение уважения, тревоги за терапевтические отношения)

Б) Индуцирующее-страдательная (так же свойственно ПРЛ) (контейнирование, поощрение к выражению агрессии, предотвращение чувства вины)

3. Пограничные

- Альтруистически-Всемогущий Я – Нуждающийся в помощи другой (противостоять проективной идентификации)

Дата добавления: 2015-11-14