Психологическая структура нарушений при умственной отсталости и ЗПР (сравнительный анализ).

Олигофрения – типичная модель психического недоразвития. Делят на эндогенную (генетическую) и экзогенную, но предпочтение отдается генетическому фактору (трисомия в 21-ой паре аутосом).

Ученые: Г.Е. Сухарева, К. Левин, Б.В. Зейгарник, Л.С. Выготский.

1. Виды: умственно отсталые (IQ 70-50), дебилы (50-35), имбецилы (35-50), идиоты (20 и ниже).

2. Основные законы О. (по Сухаревой):

А. тотальность нервно-психического недоразвития

Б. иерархичность

3. Нарушения различных позн процессов при О.

А. Восприятие

Б. Память

В. Мышление

Г. Речь

Д. Эмоции

Е. Первичный дефект: тотальное недоразвитие коры БП. Вторичный дефект: и сверху вниз, и снизу вверх + невротизация.

4. Аффект или интеллект? Левин или Выготский?

Зейгарник, эксперимент на замещение: задание для О и нормы – вылепить животное, не давали закончить, нарисовать то же животное. Норма замещает и не возвращается к прежнему заданию. О – возвращаются к лепке. Вывод: на мотивационном уровне косность и вязкость, квазипотребность не разряжается.

Выготский, эксперимент на замещение по материалу: задание для О и нормы – вылепить собаку, не давали закончить, вылепить дом. Норма возвращалась к лепке собаки, а О – нет. Вывод: у О происходило замещение по материалу, на значение им плевать.

6. ЗПР

А. Отличает от олигофренов то, что это временное отставание. Механизм: медленное развитие функций лобных долей.

Б. К.С. Лебединская (1980) – «Клиническая систематика ЗПР». Одна из наиболее часто цитируемых работ, посвященных ЗПР. Обычно приводят

I тип – преимущественная задержка эмоционально-волевой сферы (конституционный инфантилизм, соматогенный, церебральный и психогенный)

II тип – преимущественная задержка познавательной сферы;

III тип – общая задержка (I+II)

В. В.И. Лубовский (ученик Лурии) и Л.В. Кузнецова «Психологические проблемы ЗПР».

Г. Сравнение с олигофренией.

44. Виды аномального развития: критерии дифференциальной диагностики.

Ученые: Сухарева, Каннер.

1. Варианты психического дизонтогенеза (в основе лежат классификации Сухаревой и Каннера, Лебединский). В основе – базовое качество нарушения развития.

А. Отставание в развитии: недоразвитие (олигофрения), ЗПР.

Б. Поломка в развитии: поврежденное (органическая деменция, грубо прогрессирующий болезненный процесс) и дефицитарное (недостаточность зрения и слуха, недостаточность двигательной сферы) развитие

В. Асинхрония развития: искаженное (РДА) и дисгармоническое (психопатия – шизоидная, эпилептоидная, истерическая, по типу неустойчивых, органическая, патологическое формирование личности, задержка полового развития) развитие.

48. Искаженное развитие: различные подходы (клинический, патопсихологический, уровневый, психоаналитический, когнитивный).

1. РДА. (Каннер, Аспергер, Мнухин).

2. РДА. Признаки

А. аутистические страхи

Б. аутистические фантазии

В. особенности речи

Г. Моторика

3. Уровневый подход к РДА:

А. Базальное – патология в сенсорной сфере.

Б. Не формируются адаптационные формы поведения – защитное поведение избегания контактов.

В. Вторичные нарушения: аффетивный компонент восприятия (контактная, тактильная оценка объекта) – ведущий, в речи слово больше выступает не со смысловой, а с фонетической стороны, стереотипная игра, опора на перцептивные признаки объектов.

49. Дисгармоническое развитие: клинический и патопсихологический подходы.

Модель – психопатии и патохарактерологическое развитие личности.

«Лишенные совести. Пугающий мир психопатов» Хайер

1. Описание.

А. Ганнушкин. 3 критерия психопатии.

-тотальность

-стабильность черт характер

-социальная дезадаптация

Б. Г.Е.Сухарева: основное нарушение при психопатии – диспропорциональность эмоц-волевой сферы, недоразвиваются высшие эмоции – морально-нравственно-этические, Незрелость, инфантильность эмоц-волевой сферы. Отсутствие сопереживания.

Хайер: эгоцентричность, отсутствие чувства вины и сожаления, отсутствие эмпатии, импульсивность, потребность в психическом возбуждении (драйв, склонность к риску), безответственность, проблемное поведение в жизни.

3. Этиология:

1.ядерные психопатии (конституциональные)

А. Шизоидная психопатия

Б. Истероидная психопатия

В. Эпилептоидная психопатия.

Г. Психастеники. Страхи и тревоги за себя и других, мнительность. В школьном возрасте – контрольные-экзамены (ритуалы, навязчивости).

Д. Циклоиды.

2. Органические (краевые) психопатии.

А. Возбудимый тип (эксплозивный).

Б. Бестормозный тип.

В. Неустойчивый тип.

3. Патохарактерологическое развитие личности.

По шизоидному не может быть.

- по истероидному типу

-по невротическому типу личности

- ипохондрический

- неустойчивый тип

Обратимость этого явления, тк специфический механизм формирования.

4. Психогенные реакции детского возраста. Реакции орг-ма и личности на психотравму. Симсон и Сухарева.

Реакции:

1) протест: активный или пассивный

2) отказ

3) имитация по типу подражания кумиру

4) компенсация: активный или пассивный. Например, дети с ДЦП с оч хорошим интилл – активн, ребенок со страхами уходит в мир фантазий.

Личко, для пубертата еще 3 реакции:

1) эмансипация

2) увлечения, ценности, хобби, охваченность влечением

3) группирование в стаи

Это нормальные реакции.

Механизм: когда эти психогенные реакции фиксируются и генерализуются, то становятся устойчивыми чертами личности. В норме – реакция только в психотравмирующей ситуации.

Патохарактерол РЛ: норм развитие личности, но психотравмыà реакция, фиксируется, если ситуация носила длительный характер. Психотерапевт может вернуть ребенка к нормальному развитию личности.

Патогенез (какие изменения происходят): есть слабость связезей корково-подкорковых.

У шизоида элементарные влечения приглушены. Но выражены ценностные влечения.

5. Аномалия развития, связанная с отклонением темпа полового созревания. Либо ретордация, либо акселерация.

6. Три варианта психопатий.

А. Вся патохрень в первую очередь в рамках базального аффекта, интеллект весьма сохранен, высшие эмоции тоже весьма сохранны, однако низкая интенсивонсть влечений (шизоиды).

Б. Инстинктивно-аффективная сфера (нр, влечения) расторможена, поэтому перестраивается вся система интеллект-аффект, интеллект начинает обслуживать базальные аффекты и влечения.

В. Базальные и высшие эмоции недоразвиты, все расторможено. Контроль невозможен либо из-за сниженного интеллекта, либо из-за отсутствия стойкой интеллектуальной мотивации (нр, органическая психопатия).

52. Дислексия, дисграфия – нейропсихологический анализ.

1. Дисграфия.

10 признаков зрительно-пространственной дисграфии:

1) Сложности ориентировки на листе и нахождение начала строки;

Левостороннее игнорирование, нет отступа, те не создает искусственного ориентира самостоятельно, так как собьется.

2) Трудности удержания строки («заборчик» нужно начинать не с края, а отступив)

3) Постоянные колебания наклона, ширины и высоты букв.

4) Возможно раздельное написание внутри слова, трудности слияния букв (они находятся на разном расстоянии друг от друга).

5)Проблема актуализации образа буквы (и графический и письменный), сам процесс письма оказывается замедленным и дезавтоматизированным.

6) Устойчивая зеркальность при написании букв, имеется в виду не только зеркальность, когда пишутся зеркально похожие буквы.

7)Трудности овладения идеограммами, словарными словами (Классная работа, Москва, собственное имя): даже в часто повторяемых словах допускаются ошибки, при чем они могут быть разными.

8) Замена и пропуск гласных, в том числе и ударных. Для того, чтобы ощутить артикуляцию – кинестетический фактор. Для того, чтобы выделить гласные, нужно услышать все слово и по отношению к ударению ориентировать гласные звуки. У первоклассников мы видим пропуски гласных, со 2-3 класса – черты зрительно-пространственной дисграфии. Слух по отношению к гласным сложнее, чем к согласным

9) Тенденция к фонетическому письму («шессе», «ручьйи» - транскрипция слова)

10) Нарушение порядка букв в словах.

У правополушарных больше всего зрительно-пространтсвенных ошибок, у заднелевых – меньше, у передних левых – меньше всего.

Б. Дисграфия, дислексия, дискалькулия – за ними стоит картина:

1) чаще всего встречается дефицит функций 1 блока и подкорковых образований, снижение работоспособности, колебания внимания и слабость мнестических процессвов; отстатвание в развитии речи;

2) отставание в развитии функций программирования и контроля;

3) отставание в развитии зрительно-пространственных функций (прежде всего правополушарные трудности)

4) отставание в развитии зрительных и слуховых функций.

5)Отставание в развитии зрительных и слуховых функций.

2. Дислексия.

Ошибки:

1. Неточное соотнесение буквы и звука, смешивание фонетически близких звуков

2. Могут быть замены букв по оптически близким признакам.

3. Побуквенное чтение.

4. Искажение звуковой структуры слова (пропуск гласных, согласных).

5. Пропуск букв при стечении согласных, добавление лишних букв.

6. Нарушение понимания прочитанного (на уровне как слов, так и предложений).

7. Аграмматизмы при чтении (нарушение согласований).

8. Нарушение других психических функций, которые требуют вербализации (вербальное кодирование, упорядочивание информации; так дети испытывают трудности при необходимости вербализации последовательности). Дети плохо усваивают азбуку Морзе.

9. Пространственное нарушение: спутанное представление о правом и левом.

Г. Нейробиологические теории дислексии:

1. Генетическая теория – генетически обусловленные изменения мозговых структур, связанных с чтением. Стефенсон исследовал три поколения родственников: если есть люди с трудностями, то и дальше возникает.

2. Современное исследование: сравнение моно-дизиготных близнецов, исследование людей с генетическими отклонениями, поиск определенных генов, локализация их в хромосомах.

3. Атипичная мозговая ассиметрия. С 1940-е – исследование Ортона – была обнаружена большая толщина коры в правых теменных отделах мозга.

4. Современные теории:

1. Созревание мозга у детей с ДЛ – неправильное. ДЛ – результат церебрального недостатка, который выражается в виде неправильной межполушарной организации мозга или аномального развития нервных клеток и связей между клетками. ДД связана с мозговыми дисфункциями.

2. Созревание мозга у детей с ДЛ – замедленное.

Дата добавления: 2015-11-14