Дооперационная подготовка

В самых тяжелых случаях массивного кровоизлияния непосредственный хирургический контроль кровотечения - единственные средства спасания жизнь. В случаях обширного продолжающегося кровотечения лапаротомию или торакотомию часто, вероятно, придется сделать на неверно реанимированном пациенте. Со случаями, такими как они, пациент

Стр.58

интубированный, парализованный, проветренный с кислородом, данным поддерживающие жизнь жидкости и amnestics с аналгезией, добавил, в то время как контроль получен по кровотечению как кровяное давление, и индексы перфузии позволяют. Поскольку объем крови заменен, пациент потребует дополнительной анестезии. Используя эти подходы, может быть спасен пациент, который потерял больше чем 50% его полного объема крови.

Во время менее сильнодействующей травматологической помощи анестезиолог после консультаций с врачом сортировки может установить приоритеты относительно того, когда безопасно вызвать анестезию. Во время массовых периодов несчастного случая анестезиолог обычно слишком занят, чтобы потратить главную часть времени в области сортировки и должен положиться на команду сортировки. Последний требует высококвалифицированного хирурга с превосходной исполнительной способностью. В каждом случае, открытом общении и консультации между хирургом и анестезиологом важно. Оценка эффективности возвращения к жизни и выбор времени операции в таких жертвах были детализированы ранее.

Нет никакой гарантии, что или эвакуация содержания желудка через nasogastric трубу или вызванная рвота могут уменьшить опасность аспирации в травмированном пациенте. Поэтому, любой несчастный случай сражения должен быть расценен как наличие "желудка полноты" и дыхательных путей, обеспеченных со шлепнутой эндотрахеальной трубкой активным зондирование или быстрая индукция последовательности.

Наркотики, успокоительные средства и другие успокоительные наркотики должны использоваться осторожно в передовых областях. Внутримышечному или подкожному правительству не советуют, так как поглощение препарата может быть сомнительным или неустойчивым. Успокоительные наркотики, данные поврежденному головами несчастному случаю, могут перепутать неврологическую оценку и снизить дыхание и поэтому служатся противопоказанием. Барбитураты, наркотики и benzodiazepines часто полезны как дополнения к региональным или местным анестезирующим методам. Они смягчают предчувствие в большинстве пациентов и могут также поднять порог конфискации в случаях местной анестезирующей токсичности. С использованием современных общих анестезирующих агентов обычное применение антихолинергических лекарств предоперативно, вероятно, не необходимо.

Если это необходимо вообще, дооперационное лечение лучше всего дано внутривенно в действующей комнате как раз перед индукцией. Для пациентов в тяжелой боли могут быть даны разумные дозы внутривенных наркотиков. Обязательно что аппарат всасывания, проветривая оборудование и управленческое оборудование воздушной трассы быть легко доступным в области медицинской сортировки. Разумный IV доз наркотиков в 70-килограммовом человеке были бы в диапазоне 3-5 мг морфия, 0.05 мг fentanyl или 30-50 мг meperidine.

Дата добавления: 2015-11-16