Задача №68

Мальчик В., 3 дней, находится в родильном доме.

Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность вторая (первая закончилась медицинским абортом без осложнений), протекала с угрозой прерывания во втором и третьем триместрах. При обследовании во время беременности реакция Вассермана отрицательна. Роды первые на 36-й неделе гестации в головном предлежании: 1-й период - 3 часа, 2-й - 20 минут, безводный промежуток - 6 часов. Околоплодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. Масса тела при рождении 1900 г, длина тела 45 см, окружность головы - 29 см, грудной клетки - 26 см. В родильном зале проводилась санация верхних дыхательных путей, масочная ИВЛ.

Состояние при рождении тяжелое, поза "лягушки", мышечная гипотония, гипорефлексия. Подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует. Тепло удерживает плохо. Кожные покровы бледные, сухие, на туловище, конечностях, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром до 1 см. Пальпируются множественные шейные, паховые лимфоузлы плотно-эластической консистенции диаметром до 1 см. В легких дыхание ослабленное, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 1 см, плотно-эластической консистенции. На 2-й день жизни появились признаки ринита.

Кровь матери: реакция Вассермана ++++.

Гемограмма на 3-и сутки: гемоглобин 152 г/л, эритроциты 4,3xl0¹²/л, ЦП 0,94, тромбоциты 220х10⁹/л, лейкоциты 8,0x10⁹/л, миелоциты 7%, метамиелоциты 2%, п/ядерные 8%, с/ядерные 38%, лимфоциты 29%, моноциты 16%, СОЭ 3 мм/час. Выражены анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Каковы этиология и патогенез данного заболевания?

6. Классификация основного заболевания и осложнений.

7. Каков путь инфицирования в данном случае?

8. Оцените физическое развитие новорожденного.

9. Какие изменения могут быть выявлены при рентгенологическом исследовании трубчатых костей?

10. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз в данном случае?

11. Составьте план лечения.

12. Составьте план наблюдения данного ребенка на участке.

13. Как такому ребенку следует проводить профилактические прививки?

14. Заболевания, передающиеся половым путем. Клиника. Диагностика. Лечение. Влияние на плод и новорожденного.

Председатель УМС педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»

2011/2012 учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование)

Дата добавления: 2015-07-11