Характеристика каждого показателя

1. Время появления той или иной порции дуоденаль­ного содержимого характеризует моторную (эвакуаторную) функцию соответствующего отдела, а также нали­чие препятствий оттоку секрета. Удлинение времени принято считать результатом снижения моторной актив­ности или нарушением оттока, укорочение говорит об ак­тивации моторной функции.

2. Длительность и скорость истечения отражают фоновую секреторную активность поджелудочной' железы и желчеобразующую функцию печени. Увеличение дли­тельности и объема, повышение скорости истечения т-признаки активации секреторной функции. Уменьшение длительности, снижение скорости и объема свидетельствуют о падении секреторной способности под­желудочной железы и печени.

4. Характер истечения: отражает моторную актив­ность 12-перстной кишки, фоновый тонус сфинктера Одди.

При прерывистом характере истечения сока можно сделать вывод о. повышении тонуса сфинктера Одди и активации моторики кишки, наличии камней или других препятствий оттоку секретов.

5. Цвет отражает наличие билирубина в дуоденаль­ном соке и желчных пигментов. Зеленоватый цвет порции А1 свидетельствует о примеси желудочного сока в дуо­денальном содержимом. Более темный цвет порции А2 говорит об увеличении количества билирубина. Более светлый указывает на уменьшение поступления билиру­бина, задержку желчных пигментов в крови.

6. Количество сока отражает секреторную способ­ность поджелудочной железы и печени и процесс желчевыделения. Увеличение порций А1, и А2 свидетельствует об активации секреторной функции поджелудочной железы. Увеличение порции В — признак активации желчеобразования. Уменьшение дуоденального содер­жимого вызвано снижением секреторной активности поджелудочной железы и печени и выделения этих секре­тов. Уменьшение порции В наблюдается при закупорке шейки желчного пузыря или пузырного протока камнем. Отсутствие желчи во всех порциях связано обычно- с закупоркой общего желчного протока камнем или опу­холью. Увеличение порции В наблюдается при холе­циститах с выраженным увеличением объема или ато­нией желчного пузыря.

7. Реакция: все порции желчи имеют в норме ней­тральную или слабощелочную реакцию. Смещение рН в кислую сторону может быть при воспалительных процессах в желчном пузыре.

8. Прозрачность. У здоровых лиц все порции дуо­денального содержимого прозрачны. Желчь мутнеет при воспалительных процессах в желчном пузыре, что обус­ловлено появлением клеточных элементов, слизи, микро­организмов, иногда — попаданием в 12-перстную кишку желудочного сока..

9. Микроскопия позволяет судить в основном об изменении коллоидальной устойчивости желчи и наличии паразитарной инвазии и микроорганизмов.

ВОПРОСЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ АЛГОРИТМОВ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

101. Какие показатели кислотности желудочного сока натощак соответствуют норме взрослого человека? Ука­жите, в каком столбце правильные цифры.

Общая HCI. титр. ед. 40 40 100

Свободная HCI, титр. ед. 30 10 60

Связанная НС1, титр. ед. 10 30 20

102. О чем может говорить наличие в желудочном соке натощак крахмальных зерен, капель жира, обилие дрожжевых грибков?

103. Отметьте, в какой колонке таблицы рН пище­варительных соков соответствует норме.

Слюна 1,8 7,4 7,4 7,1

Желудочный сок 7,4 8,0 1,8 1,8

Поджелудоч­ный сок 7,1 0,8 7,1 5,5

104. Какая фракция дуоденального содержимого изменится при наличии камней в желчевыводящих путях?

105. О чем свидетельствует кислая реакция дуо­денального содержимого?

Дата добавления: 2015-07-10