При ВОК, продолжающейся более 10 секунд (когда ФЖ сменилась асистолией), прекардиальный удар не эффективен!

Наносится однократно в случае если остановка сердца у взрослого пациента произошла при бригаде (прошло не более 10 сек.):

• пульс не определяется,
• на ЭКГ регистрируется ЖТ/Ф Ж или ЭКГ - контроль отсутствует,
• отсутствует или не готов дефибриллятор.

Прекардиальный удар не наносится:

· при регистрируемой на ЭКГ асистолии, ЭМД;

· при ВОК, продолжающееся более 10 секунд;

· детям младше 8 лет.

При неэффективности единственного прекардиального удара (механической дефибрилляции) – проводится НМС, ИВЛ в соотношении 30:2.

12. ИВЛ дыхательным мешком при отсутствии спонтанного дыхания (при его отсутствии способом «рот-в-рот» или «рот-в-нос»).

Первые два вдоха полноценной глубины = 400-600 мл ( 6-7 мл/кг ) с контролем эффективного подъема грудной клетки Длительность каждого вдоха около 1 сек.(на счёт «раз - и»). Нельзя проводить резкие, форсированные вдохи.

Между вдохами – пауза для осуществления пассивного выдоха – 1 сек.

Сильное или очень быстрое вдувание приводит к тому, что воздух попадает в пищевод и желудок, постепенно растягивая его. Если такое произошло и виден явный подъём эпигастральной области, не следует надавливать на область живота, чтобы освободить желудок! Это приведёт к тому, что желудочное содержимое поступит в ротоглотку с последующей аспирацией и развитием синдрома Мендельсона.

Во время проведения СЛР кровоток в легких значительно уменьшен, поэтому адекватное соотношение вентиляции и кровотока может поддерживаться при более низких, чем в норме значениях вдуваемого объема воздуха и частоте искусственного дыхания.

Излишнее количество вдохов и/или слишком большой ДО приводят к уменьшению сердечного выброса и коронарного кровотока.

13. НМС иИВЛ продолжать в течение всей СЛР в соотношении 30:2.

При отсутствии ЭКГ контроля - контроль пульса на сонных артериях каждые 2 минуты.

14. При проведении успешной реанимации (появление витальных признаков – дыхание и/или кашель и/или движение) – проверить наличие каротидного пульса и дыхания. При их наличии – перевести пострадавшего в боковое стабильное положение.

15. Ошибки при выполнении реанимационных мероприятий.

· Проведение массажа сердца на мягкой поверхности;

· Неправильное расположение рук реанимирующего при массаже сердца;

· Слишком малая или чрезмерная сила нажатия на грудину;

· Длительный, более 5 сек., перерыв при массаже сердца для проведения ИВЛ, дополнительных лечебных и диагностических мероприятий;

· Не обеспечена проходимость дыхательных путей;

· ИВЛ - вздутие надчревной области, возникающее при резком вдувании или вдувании большого объема воздуха, свидетельствует о попадании воздуха в желудок.

Дата добавления: 2015-07-12