XI. Дневник курации

15.04.2013 г.:

На момент осмотра больной предъявляет жалобы на редкий малопродуктивный кашель по утрам, общую слабость.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. ЧД 19 в минуту. При аускультации определяется ослабленное дыхание в верхних отделах легких. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 76 уд/мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения, правильной величины и формы, одинаковый с обеих сторон. Артериальное давление 110/80 мм.рт.ст. Температура тела - 36,5⁰ Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Лечение переносит хорошо, нежелательных побочных реакций не выявлено.

16.04.2013 г.:

На момент осмотра больной предъявляет жалобы на редкий малопродуктивный кашель по утрам.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. ЧД 19 в минуту. При аускультации над верхними отделами легких дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 76 уд / мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения, правильной величины и формы, одинаковый с обеих сторон. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. Температура тела - 36,6⁰. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Язык влажный. Слегка обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления без изменений.

Лечение продолжает.

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре

П

АД

Т

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

Дыхание

Стул

Дата добавления: 2015-07-12