Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Лечение. Для лечения туберкулёзной интоксикации покачано длительное (не менее 6 мес.)

Организация работы педиатра по раннему выявлению и профилактике туберкулеза у детей и подростков. | Противотуберкулезного диспансера | Организация и проведение туберкулинодиагностики у детей и подростков | Индивидуальная туберкулинодиагностика | Методы обследования детей и подростков при подозрении на туберкулез | Методика | Ревакцинация | Осложнения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации. | Дифференциальная диагностика | Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика. Реабилитация |


Читайте также:
  1. V1: 43. Ортопедическое лечение пародонтита
  2. Б) Облечение в нового человека
  3. Блюдоедение и лечение лекарствами ведет человеческий род к полному вымиранию
  4. В комплексное лечение детского церебрального паралича (ДЦП)
  5. Влечение
  6. ВЛЕЧЕНИЕ.
  7. Вовлечение

Для лечения туберкулёзной интоксикации покачано длительное (не менее 6 мес.) назначение изониазида и этамбутола или натрия парааминосалицилата на фоне десенсибилизирующей терапии и витаминотерапии. Длительная химиотерапия не только способствует стойкому исчезновению туберкулёзной интоксикации, но и предупреждает развитие локальных форм туберкулеза (у детей, получивших химиотерапию, они наблюдаются в 6 раз реже, чем у нелечившихся). Более эффективна химиотерапия в санаторных условиях.

Дети и подростки, у которых выявлена туберкулёзная интоксикация, наблюдаются в I группе учета противотуберкулезного диспансера в течение года, затем в III (контрольной) группе в течение года, после чего при отсутствии проявлений туберкулеза снимаются с учета.

Лечение проводит фтизиатр совместно с педиатром и врачами других специальностей (урологом, окулистом, неврологом, ортопедом и т.д.). Основа лечения — этиотропная химиотерапия. Её проводят с учётом возраста ребёнка, его анатомо-физиологических особенностей, формы и активности туберкулёзного процесса. Особое внимание уделяют организации режима, питанию, физической нагрузке. Лечение больных туберкулёзом осуществляют длительно (6–18 мес), поэтапно (стационар — санаторий — противотуберкулёзный диспансер).

Химиотерапию начинают немедленно после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств. Противотуберкулёзные препараты классифицируют в зависимости от их эффективности.

• I группа (максимальная эффективность) — изониазид и рифампицин.

• II группа (средняя эффективность) — стрептомицин, канамицин, биомицин (флоримицина сульфат), этамбутол, этионамид, протионамид, пира-зинамид.

• III группа (умеренная эффективность) — аминосалициловая кислота (натрия пара-аминосалицилат).

Обязательные составляющие любого кратковременного курса химиотерапии — изониазид и рифампицин (препараты выбора), а также пиразинамид, этамбутол и стрептомицин (дополнительные препараты). Остальные препараты менее эффективны и/или обладают крупным количеством побочных эффектов, поэтому их применяют преимущественно при длительном лечении и выявлении у больного полирезистентных микобактерий.

Режим химиотерапии (комбинация химиопрепаратов, доза, кратность и способ введения, длительность приёма), а также сроки диспансерного наблюдения за больными определены приказом и инструкцией МЗ РФ. Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают многими побочными действиями, поэтому важны строгое соблюдение режима применения препарата, профилактика побочных эффектов (к примеру, назначение витаминов подгруппы В, особенно витамина В6). Также необходимо соблюдать следующие правила проведения химиотерапии.

• Нельзя применять менее двух эффективных противотуберкулёзных препаратов.

• При активном процессе назначают три препарата (изониазид, рифампи-цин и пиразинамид) в течение 2 мес, затем два препарата (изониазид и риф-ампицин) ещё в течение 6 мес (в педиатрической практике — 4 мес).

• При тяжёлых формах в любом возрасте назначают четыре препарата в течение первых 2–3 мес.

• Наиболее эффективен ежедневный приём изониазида и рифампицина в течение 9–12 мес (положительный эффект отмечают в 99% случаев).

• При вираже туберкулиновых проб у ребёнка (даже при отсутствии признаков интоксикации и локальных изменений) проводят 3-месячную профилактику изониазидом.

Помимо химиотерапии проводят посиндромное патогенетическое лечение. Оперативное лечение у детей проводят преимущественно при костно-сустав-ном туберкулёзе (иссечение поражённой ткани) и туберкулёзе мочеполовой системы. Проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию, физиопроцедуры, ЛФК, лечение иммуномодуляторами и др.),

 


Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 69 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Туберкулезная интоксикация(ранняя и хроническая) у детей и подростков. Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение| Первичный туберкулезный комплекс. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)