Четыре периода клинического течения ожоговой болезни

Первый период - Ожоговый шок - длится от нескольких часов до 2-3 суток и развивается у всех пораженных с ожогами более 20% поверхности тела и у половины более 10% поверхности тела. В течение ожогового шока различают две фазы: эректильную и торпидную. Наиболее важными симптомами ожогового шока являются олигоурия и анурия. Снижается ОЦК, развивается метаболический и газовый ацидоз, наступает гемолиз эритроцитов, плазмопотеря, обезвоживание организма.

Таким образом, в отличие от травматического шока, где основным критерием является снижение сАД ниже 100 мм рт. ст., критериями ожогового шока являются: 1) площадь ожога; 2) снижение диуреза

Второй период - острая ожоговая токсемия: возникает в результате всасывания в кровь ожоговых ран продуктов распада белка и бактериальных токсинов. Степень токсемии зависит от глубины и площади ожога.

Клиника: повышение температуры тела, тахикардия, анемия, гипопротеинемия, общая гипоксия. Длительность периода - 4-12 дней до развития в ожоговой ране выраженного воспалительного процесса.

Третий период - септикотоксемия - выражается в сочетании ожоговой токсемии, приобретающей подострые течения, с гнойно-резорбтивной лихорадкой. Глубокие ожоги всегда инфицируются, что приводит к бактериемии, септицемии. Осложнения со стороны внутренних органов: пневмонии, гнойные бронхиты, инфаркты легкого, язва желудочно-кишечного тракта, гепатиты, нефрит.

Синдром ожогового истощения - развивается как осложнение септикотоксемии и проявляется нарастанием анемии, гипо- и диспротеинемии. Кахексия достигает крайних степеней. В ранах полностью прекращаются репаративные процессы, прогрессирует некроз тканей.

Четвертый период - реконвалесценции - исчезают явления интоксикации: нормализуется температура, улучшается аппетит, нормализуется показатели красной крови, увеличивается вес тела, гиперпротеинемия, усиливается репаративный процесс, закрывается ожоговая рана. Продолжительность этого периода 3-5 месяцев.

Дата добавления: 2015-07-12