Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Патогенез острого лейкоза

Читайте также:
  1. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  2. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  3. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  4. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
  5. В патогенезе подагры имеет значение нарушение
  6. Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения
  7. Д. Кишечная коли инфекция. 1) этиология и патогенез, 2) макро- и микроскопические изменения в кишечнике, 3) изменения в других органах, 4) осложнения, 5) причины смерти.
Онковирусы   Эндо- и экзоканцерогены   Облучение
  ¯ ¯   ¯  
Соматическая мутация клеток-предшественниц кроветворной или лимфатической ткани
    ¯    
Нарушение пролиферации клеток с сохранением дифференцировки (доброкачественный опухолевый рост)
  ¯  
Вторичные мутации, связанные с нестабильностью клеточного генома
  ¯  
Нарушение пролиферации и дифференцировки (злокачественный опухолевый рост)  
¯   ¯   ¯
Накопление массы опухолевых клеток     Угнетение нормального кроветворения и иммунитета   Прогрессия опухолевого клона  
  ¯   ¯   ¯  
Метастазирование в органы и ткани (циркулирующий метастаз)   Анемический, геморрагический, иммунодефицитный синдромы   Полное расстройство регуляции, устойчивость к лечебным мероприятия
  ¯  
Гиперпластический синдром, нарушения функции печени  
                     

 

Рис. 8. Схема патогенеза острого лейкоза (Румянцев А.Г.)

 

При лейкозах же большинство бластов обладает свойствами нормальных коммитированных, ограниченно полипотентных или унипотентных клеток - предшественников кроветворения и, следовательно, может подавлять дифференцировку нормальных стволовых клеток. Отсюда понятно угнетение нормального кроветворения при нарастании бластоза (А. И. Воробьев, М.Д. Бриллиант, 1985).

Свойство бластных клеток при острых лейкозах нашло отражение в виде утраты ферментной специфичности. Клетки становятся морфологически и цитохимически недифференцируемыми по принадлежности к тому или иному ряду кроветворения. Это происходит в виде:

1) изменение ядра и цитоплазмы лейкозных клеток (вместо круглых появляются клетки неправильной формы с увеличением площади ядра и цитоплазмы). Любой бластной клетке присущи три основных свойства: базофилия цитоплазмы (голубой цвет), присутствие в ядре четко очерченных голубоватых ядрышек (нуклеол), нежная структура хроматина ядра (Г. И. Козинец и соавт., 1998). Различают три типа бластов:

- бласты I типа характеризуются высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением (больше 1), отсутствуют цитоплазматические гранулы, хорошо видны нуклеолы в ядре, хроматин нежный, не конденсированный;

- бласты II типа сходны с бластами I типа, но уже видны отдельные признаки дифференциации. В цитоплазме обнаруживаются мелкие азурофильные гранулы, количество их обычно меньше 20. Ядро локализуется центрально, ядерно-цитоплазматическое соотношение низкое. Структура хроматина ядра - нежная;

- бласты III типа отличаются от бластов II типа наличием более чем 20 гранул в цитоплазме. При III типе ядерно-цитоплазматическое соотношение ниже, чем у бластов I типа, ядро расположено центрально. Клетки классифицируются как промиелоциты, если появляются следующие морфологические особенности: ядро располагается эксцентрично, хроматин начинает конденсироваться, определяется хорошо развитый аппарат Гольджи, цитоплазматические гранулы прикрывают ядро, ядерно-цитоплазматическое соотношение низкое.

2) способности лейкозных клеток расти вне органов гемопоэза (пролифераты из лейкозных клеток находят в коже, почках, головном мозге и в мозговых оболочках), в различных органах они неравноценны и представляют разные этапы прогрессии;

3) скачкообразный или постепенный уход опухоли из-под контроля цитостатического воздействия (а также лучевого, гормонального);

4) нарастание процесса в виде выхода бластных элементов в периферическую кровь, перехода от лейкопении к лейкоцитозу.

Этапы, опухолевой прогрессии - это этапы злокачественности лейкоза. В основе данной прогрессии лежит нестабильность генетического аппарата лейкозных клеток, которым свойствен переход из неактивного состояния в активное. Раскрытие этапов лейкозного процесса имеет большое практическое значение, ибо главный его смысл заключается в поисках цитостатических препаратов, адекватных каждому этапу злокачественности.

Большую роль в развитии лейкоза играет нарушение иммунных механизмов защиты. Известно, что в организме человека постоянно происходит мутация клеток, в том числе и кроветворных. Однако мутировавшая клетка, характеризующаяся изменением генетического кода тут же распознается иммунной системой как чужеродная и уничтожается. При лейкозе деятельность иммунной системы нарушена, и клетка-мутант не уничтожается. Кроме того, нарушение системы иммунной защиты способствует развитию у больных лейкозами различных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Классификация лейкозов у детей (Н.А. Алексеев, И.В. Воронцов)


Дата добавления: 2015-10-16; просмотров: 87 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Ингибиторная гемофилия А или В | Ведение больного в клинике. | И комплементом | Клиника. | Лабораторные исследования | Дифференциально-диагностические признаки геморрагического | Лечение. | Инфузионная терапия у детей с геморрагическим васкулитом | Васкулите | Ведение больного в клинике |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ У ДЕТЕЙ| Синдром нейролейкоза.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)