Рабочий альянс

Рабочий альянс адресуется к относительно не невротическим, рациональным реалистичным установкам пациента.

Гринсон: рабочий альянс – это относительно не невротические, рациональные взаимоотношения между пациентом и психоаналитиком, делающие возможным для пациента целеустремленную работу в аналитической ситуации.

Проявления:

- готовность пациента выполнять различные процедуры психоанализа

- способность работать аналитически с теми инсайтами, которые вызваны регрессией или причиняют страдания.

Реальная основа рабочего альянса формируется мотивацией пациента преодолеть свою болезнь, свое ощущение беспомощности, его сознательной и рациональной готовностью к кооперации, и его способностью следовать инсайтам и инструкциям аналитика.

Альянс формируется между сознательным Эго пациента и анализирующим Эго аналитика.

Рабочий альянс не является данностью аналитического процесса. Он – одна из задач, своего рода веха в терапевтическом процессе. Психоаналитик должен работать над созданием и укреплением рабочего альянса.

Источники рабочего альянса:

1) Вклад пациента: пациент должен обладать способностью формировать особую разновидность объектных отношений. Люди, по существу своему нарцисстические, не будут способны сделать этого. Рабочий альянс является относительно рациональным, десексуализированным и деагрессифицированным феноменом переноса. Пациенты должны быть способны формировать такие сублимированные, задержанные в отношении цели отношения в своей внешней жизни. В курсе анализа ожидается, что пациент будет способен регрессировать к более примитивным и иррациональным реакциям переноса, которые находятся под влиянием первичного процесса. Для того, чтобы достичь рабочего альянса, пациент должен быть способен восстановить вторичный процесс и отделить относительно разумные объектные отношения к аналитику от более регрессивных реакций переноса.

2) Вклад аналитической ситуации: различные аналитические процедуры и сама ситуация анализа способствуют развитию регрессии и невроза переноса. Они же помогают в формировании рабочего альянса. Аналитическое исследование вызывает у пациента чувство любопытства и желание отыскать причины.

Наиболее важный вклад психоаналитика заключается в создании хороших рабочих отношений, которые базируются на его ежедневной работе с пациентом. Постоянные и неуклонные поиски инсайта аналитиком при работе как с поведением пациента, так и с тем материалом, который он поставляет, являются решающим фактором. Регулярная и последовательная работа помогает пациенту приспосабливаться к некоторым странностям аналитических процедур и процессов.
Психоаналитик должен быть гуманным, не бросаться терминами, учитывать особенности пациента и пр.

8. Анализ феноменов переноса, контрпереноса и сопротивления в динамике терапевтического процесса

Перенос и контрперенос, использование их как основного инструмента психотерапии.

Дата добавления: 2015-10-21