Контрастные вещества в ультразвуковой диагностике

С целью повышения разрешающей
способности ультразвукового мето-
да исследования с 1968 г. в меди-
цинской практике стали применять
эхоконтрастные препараты. Прио-
ритет их использования принадле-
жит R.Gramiak, P.Shan (1968).

Эхоусиливающий эффект обеспе-
чивается наличием микрочастиц
(обычно являющихся газовыми
микропузырьками) в эхоусиливаю-

щих препаратах, рассеивающих
энергию ультразвука в разных на-
правлениях. Возникающее при
этом увеличение акустического об-
ратного рассеивания ведет к увели-
чению силы эхосигнала, исходяще-
го от кровотока. Наиболее важны-
ми акустическими эффектами эхо-
контрастных препаратов (ЭКП)
считают усиление отраженного эхо-
сигнала; уменьшение затухания
эхосигнала; скорость распростране-
ния акустического эффекта; цирку-
ляцию эхоконтрастных препаратов
в сосудистой системе или их изби-
рательный захват определенными
тканями. В настоящее время суще-
ствуют следующие виды препара-
тов:

• желатиностабильные препараты
(гемацел, гелиофундол);

• препараты, стабильные за счет
высокой вязкости (ионные и неи-
онные ЭКП);

• препараты на основе галактозы
(левовист, эховист);

• альбуминоустойчивые микро-
сферы (альбунекс, соновист);

• препараты на основе высоко-
плотных газов (эхоген, имаген, FSO
69, BRI);

• препараты на основе липосом
(имарекс, BY 963);

• комбинированные препараты
на основе альбумина, декстрозы,
перфлюоркарбоната (PESA, кван-
тизон).

Широкое применение в исследо-
вании сердечно-сосудистой систе-
мы получил препарат левовист. Его
акустические свойства дозозависи-
мы: чем выше концентрация препа-
рата, тем лучше контрастирование
сосудов. Диагностическая доза пре-
парата составляет от 200 до 400
мг/мл. Суспензию готовят встряхи-
ванием в течение 5—10 с после до-
бавления необходимого объема
воды. При растворении гранул об-
разуется суспензия молочного цве-
та из галактозных микрочастиц и
микропузырьков. Суспензию отста-
ивают 2 мин, после чего она остает-

ся стабильной в течение 10 мин.
Препарат вводят внутривенно бо-
люсно со скоростью 1—2 мл/с для
равномерного усиления эхосигнала
на спектрограмме. Длительность
сохранения усиленного сигнала
обычно составляет 2—4 мин. Дан-
ные литературы свидетельствуют об
отсутствии побочных эффектов на
введение препарата [Левовист,
1996].

Областью применения эхоконт-
растных препаратов для сосудистых
ультразвуковых исследований стали
те случаи, где возможности цвето-
вого допплеровского исследования
ограничены, в частности исследо-
вание глубоко расположенных со-
судистых структур, сосудов малого
диаметра, имеющих низкую ско-
рость кровотока, когда в ходе ис-
следования возникает большое чис-
ло помех. Использование левовиста
в ультразвуковых сосудистых иссле-
дованиях показано также у больных
со слабым эхосигналом. Основны-
ми областями применения препара-
та являются исследования:

• артерий виллизиева круга и их
ветвей, глубоких мозговых вен и
синусов твердой мозговой оболочки
у пациентов с инсультом, транзи-
торной ишемической атакой, внут-
ричерепными аневризмами, маль-
формациями, окклюзирующими
поражениями артерий виллизиева
круга, опухолями головного мозга;

• сонных артерий у пациентов с
окклюзирующими поражениями и
патологическими избитостями;

• почечных артерий и внутрипо-
чечного кровотока;

• периферических артерий и вен
в зонах, труднодоступных для ульт-
развукового исследования.

Мультицентровые исследования,
проведенные в Европе на 1200 па-
циентах, выявили, что применение
левовиста и эховиста для иссле-
дования сердца и сосудов повы-
шает диагностическую достовер-
ность метода на 80 % [Левовист,
1996].

Дата добавления: 2015-10-21