Глава 30. Средства, влияющие на мускулатуру матки

Лекарственные средства, влияющие на мускулатуру матки могут усиливать или уменьшать сократительную активность и тонус мышечного слоя (миометрия) тела и шейки матки – мышечного органа, обеспечивающего внутриутробное развитие плода.

Стенка матки состоит из трех слоев: наружного – серозно (брюшинной) оболочки, среднего – мышечной (миометрия), и внутреннего – слизистой (эндометрия). Миоциты миометрия относятся к неисчерченному (гладкому) типу мышц. Регуляция сократительной активности миометрия осуществляется симпатической и парасимпатической системами, а также простагландинами (расширяющими и расслабляющими шейку матки) и серотонином.

Рисунок 30.1. Строение и рецепторный аппарат матки

Кроме того, в матке обнаружены практически все из известных рецепторов, при возбуждении которых нейрогенными или гуморальными влияниями, как правило, происходит усиление сокращения тела матки (исключение составляют b₂-адренорецепторы и прогестагеновые рецепторы).

При сокращении миометрия обычно происходит расслабление шейки матки, и наоборот, расслабление тела матки сопровождается сокращением шейки матки. Сократительная активность тела матки может носить ритмический (чередование сокращений и расслаблений) или тонический (постоянное сокращение) характер.

Во время беременности, продолжающейся 40 недель (10 «акушерских» месяцев), миометрий под действием гормона прогестерона расслаблен, а миометрий шейки матки сокращен. Это обеспечивает сохранение беременности.

В поздние сроки беременности влияние прогестерона сменяется нарастающим влиянием гормона окситоцина, обеспечивающего регулярные ритмические сокращения тела матки (схватки) и физиологические роды. У впервые рожающих женщин роды продолжаются от 15 до 24 часов, у повторнородящих – в 2 раза быстрее. Длительность родов определяется скоростью наступления полного раскрытия шейки матки, и зависит от размеров и эластичности тканей родового канала, величины плода и активности маточных сокращений. При опускании головки плода на тазовое дно начинаются сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (потуги), сила и продолжительность которых может регулироваться женщиной. Эффективные схватки и потуги обеспечивают прорезывание головки плода и рождение ребенка.

После рождения ребенка и отделения плаценты, сопровождающегося небольшим (до 250 мл) кровотечением, ритмические сокращения тела матки сменяются тоническим сокращением тела, а затем и шейки матки. Это обеспечивает остановку кровотечения и последующее уменьшение размеров (инволюцию) тела матки.

Средства, стимулирующие мускулатуру матки, увеличивают ритмическую (чередование сокращений и расслаблений) или тоническую (постоянное сокращение) сократительную активность мускулатуры матки.

Дата добавления: 2015-09-06