Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Объективное исследование

Читайте также:
  1. III. ИССЛЕДОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ
  2. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  3. Б. Исследование живота.
  4. Беседа кок исследование
  5. В) Экспериментальное исследование умственных способностей
  6. ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  7. ВНУТРИВЕННАЯ (ЭКСКРЕТОРНАЯ) ПИЕЛОГРАФИЯ (РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

Сестринская карта

Стационарного пациента

Наименование лечебного учреждения _____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

 

Дата и время поступления __________________________________________

_________________________________________________________________

Дата и время выписки ______________________________________________

Отделение ________________________ Палата ________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

 

 

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

_________________________________________________________________

Пол _________________

Возраст ______________ (полных лет, для детей; до года – месяцев, до месяца – дней)

 

 

Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _______________

_________________________________________________________________

(вписать адрес, указать для иногородних – область, район)

_________________________________________________________________

(населенный пункт, адрес родственников и № телефона)

 

 

Место работы, профессия или должность _____________________________

_________________________________________________________________

(для учащихся – место учебы, для детей – название детского учреждения, школы)

________________________________________________________________

(для инвалидов – место учебы, для детей, и.в.о., да, нет (подчеркнуть)

 

Кем направлен больной ____________________________________________

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через ________

Часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

Врачебный диагноз __________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование (сбор данных)

Субъективное обследование:

Жалобы (проблемы) пациента ______________________________________

_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

История болезни: _________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

История жизни:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

 

 

_____________________________________________________________

 

 

Объективное исследование

Сознание (подчеркнуть) ясное, смутное, отсутствует

Положение в постели (подчеркнуть): активное, пассивное, вынужденное

Рост _________________________________________________________

Вес __________________________________________________________

Температура __________________________________________________

 

Состояние кожи и слизистые:

· Цвет (подчеркнуть): гиперемия, бледность, цианоз, желтушность

· Дефекты (пролежни) (подчеркнуть): да, нет

· Отеки (подчеркнуть): да, нет

 

Костно-мышечная система:

· Деформация скелета (подчеркнуть): да, нет

__________________________________________________________

 

· Деформация суставов (подчеркнуть): да, нет

__________________________________________________________

 

Дыхательная система:

· Число дыхательных движений ____________________________

· Характер одышки (подчеркнуть): экспираторная, инспираторная, смешанная

· Кашель (подчеркнуть): да, нет

· Мокрота (подчеркнуть): да, нет

· Характер мокроты (подчеркнуть): гнойная, геморрагическая, слизистая, пенная

· Запах (специфический): да, нет

 

Сердечно-сосудистая система:

· Пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность)

· АД на двух руках: левая __________ правая _______________

· Отеки ________________________________________________

 

 

Желудочно-кишечный тракт:

· Язык обложен (подчеркнуть): да, нет

· Живот обычной формы (подчеркнуть: да, нет

_________________________________________________________________

· Увеличен в объеме (подчеркнуть): метеоризм, асцит

_________________________________________________________________

· Рвота ____________________________________________________

· Стул _____________________________________________________

 

Мочевыделительная система:

· Мочеиспускание (подчеркнуть): свободное, затрудненное, болезненное

учащенное

· Отеки ____________________________________________________

 

 

Нервная система:

· Сон (подчеркнуть): нормальный, бессонница, беспокойный

 

 


Дата добавления: 2015-09-03; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Энерго- и ресурсосберегающие процессы в химической технологии, нефтехимии и биотехнологии)| Стандартизация в сетях связи

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)