Искусственная вентиляция легких

Больного уложить на твердую ровную поверхность, салфетка на рот, зажать пострадавшему ноздри, широко открыть ему рот, сделать глубокий вдох, плотно обхватив его губы, сделать 2-5 вдувания с интервалом 5″.

Выдох - пассивный у пострадавшего.

Контроль эффективности ИВЛ: поднятие грудной клетки, выхождение воздуха из дыхательных путей.

При травме челюсти или невозможности открыть рот - ИВЛ методом “рот в нос”. У новорожденных ИВЛ проводится методом изо рта в нос и только ½ объема (предварительно часть воздуха выдохнув в окружающую среду).

ИВЛ можно проводить через дыхательную маску, воздуховод, через трахеостому, аппаратом РДА, мешок Амбу.

Взрослым в одну минуту 12 вд, детям- 15 в 1′, новорожденным- 20 в 1′.

Типичные ошибки и осложнения ИВЛ:

· Отсутствие герметичности в контуре ”спасатель- пострадавший”. Не зажат нос, не плотно обхвачены губы или нос пострадавшего.

· Не устранено западение языка, тогда воздух будет попадать в желудок, на что указывает появление выпячивания в эпигастральной области.

Осложнения ИВЛ: разрыв паренхимы легкого, пневмоторакс.

Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие инородным телом, слизью, рвотными масса­ми, зубными протезами, языком и т. п.

Осложнения: повреждения верхних дыхательных пу­тей.

Материальное обеспечение:

1. Резиновые перчатки.

2. 96 % раствор спирта этилового.

3. Отхаркивающие средства.

4. Салфетки стерильные.

5. Языкодержатель.

6. Резиновый баллон с катетером.

7. Электроотсос.

8. Воздуховоды и трубка дыхательная (ТД-1).

9. 1 % раствор хлорамина.

Ход работы:

1. Если больной в сознании, то:

1) дать ему отхаркивающие средства (плантаглюцид -1 мл на 1/4 стакана теплой воды, пертуссин - 1 столовая ложка раствора, бисолъвон - 4 мл в ингаляции и др.);

2) создать постуральный дренаж - положение на жи­воте, на спине, на боку с опущенной вниз головой;

3) вызвать искусственный кашель изменением поло­жения больного в постели, вибрационным массажем (левую ладонь кладут на грудную клетку, а кулаком правой руки при выдохе наносят несколько ударов по тылу левой кисти или во время выдоха обеими руками энергично сжимают нижнюю часть грудной клетки).

2. Если больной в бессознательном состоянии, то:

1) уложить его спиной на жесткую поверхность, под­ложить валик в подлопаточную область, снять стес­няющую одежду, максимально запрокинуть голову на­зад (одну руку подвести под шею, а другую положить на лоб больного), поднять и выдвинуть вперед и вверх
подбородок или воспользоваться роторасширителем, го­лову повернуть набок;

2) надеть резиновые перчатки, обработать их 96 % раствором спирта или 1 % раствором хлорамина;

3) зажимом или рукой через салфетку удалить съем­ные зубные протезы;

4) языкодержателем или пальцами через салфетку вытянуть запавший язык, зафиксировать его булавкой к одежде или щеке, повязке или шине;

5) салфеткой на зажиме или на II - III пальцах, или резиновой грушей через катетер, или электроотсосом удалить рвотные массы, слизь, кровь, инородные тела;

6) для удаления инородного тела из области голосо­вой щели сделать резкий толчок в эпигастрии в направ­лении к диафрагме или сдавить низ грудной клетки;

Примечание:

1. При неэффективности всех вышеизложенных ме­роприятий врач производит трахеостомию.

2. После окончания манипуляции резиновую грушу, емкости электроотсоса промывают водой, антисептиком, резиновые катетеры дезинфицируют, стерилизуют.

Искусственная вентиляция легких через воздуховод.

Показания: ИВЛ.

Противопоказания: непроходимость верхних дыха­тельных путей.

Материальное обеспечение:

1. Ручные дыхательные аппараты (отечественный РДА-1 и импортный - мешок Рубена-Амбу).

2. Мех (отечественные РПА-1 и РПА-2 и импортный
РК-32).

3. 70 % раствор спирта.

4. 1 % раствор хлорамина.

5. Маска, воздуховод, гофрированный шланг.

Ход работы:

1. Больного уложить спиной на жесткую поверх­ность, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю че­люсть, повернуть голову набок, обеспечить проходи­мость верхних дыхательных путей.

2. Мешок или мех соединить через гофрированный шланг с маской, обработанной 70 % раствором спирта или 1 % раствором хлорамина.

3. Маску прижать большим и указательным пальца­ми правой кисти к лицу, закрывая рот и нос, а осталь­ными тремя пальцами за подбородок удерживать ниж­нюю челюсть.

4. Второй рукой сжать мешок или мех, после чего маску отнять от лица, а мех растянуть. Повторять эти действия до появления спонтанного дыхания с частотой 18 в 1 мин. Вдох происходит во время сжимания мешка или меха (внутрь можно 400 - 1500 мл воздуха), вы­дох - пассивно в атмосферу. При выдохе мешок запол­няется воздухом самостоятельно, мех - за счет растяги­вания руками. Выдох должен быть в 2 - 3 раза дольше
вдоха (рис. ниже).

5. Вместо маски ИВЛ можно осуществлять через воздуховоды, прижимая крылья носа к перегородке во время вдоха.

6. Воздуховод, маску и гофрированный шланг про­мыть под проточной водой, обработать 1% раствором хлорамина.

7) ввести через рот или нос воздуховод или дыха­тельную трубку (ТД-1);

8) осуществить искусственную вентиляцию легких

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ –

Дата добавления: 2015-08-13