Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Эталон ответа к задаче № 60.

Читайте также:
  1. P.S. Дорогие Читатели! Если кто-то из вас пока не получил от меня ответа на свое письмо, значит, я еще не успел это сделать.
  2. Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем (БЭМВОС)
  3. Вербальные эталоны» восприятия экспрессии различных эмоций
  4. Глава 15. Ответ на поставленный выше вопрос и начало ответа на следующий: почемy Он не спас человека одним повелением?
  5. Джи... – я сказал это тихо, но так, чтоб меня можно было услышать. Ответа не последовало.
  6. Единственная молитва Иисуса, оставшаяся без ответа
  7. За участие в кейс-задаче студенту начисляются баллы в соответствии с критериями, представленными в таблице.

1. Ответ – Болевой синдром с локализацией в правом подреберье.

2. Подобный болевой синдром может наблюдаться при патологии желчевыводящих путей (острый и хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди), патологии печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени). Все вышеперечисленные заболевания могут сопровождаться выраженным болевым синдромом в правом подреберье, с явлениями диспепсии (тошнотой, рвотой, нарушением стула). В анамнезе у больного можно выделить 2 фактора, предрасполагающих к ЖКБ - это нарушение характера питания и избыточная масса тела. Клинические признаки также указывают на гипермоторную дисфункцию желчевыводящих путей. Кроме того, пациент употребляет алкоголь в токсических дозах, что может явиться фактором развития алкогольной болезни печени. Изменение цвета мочи может быть связано как с обструкцией желчевыводящих путей, так и с повреждением паренхимы печени. Поэтому решающими для диагностики являются лабораторные и инструментальные тесты, которые указывают на признаки наличия конкрементов в желчном пузыре и хроническое воспаление (утолщение стенки пузыря). Отсутствие явных воспалительных изменений в крови позволяет исключить острый холецистит.

3. Ответ – Хронический калькулезный холецистит.

4. В качестве дополнительных методов исследования можно предложить определение уровня щелочной фосфатазы, общего холестерина, которые будут повышены при холестазе, а также ЭРПХГ для исключения холедохолитиаза с учетом изменения цвета мочи.

5. Желчно-каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит обострение. Дисфункция желчевыводящих путей по гипермоторному типу.

6. Нетрудоспособен, в настоящее время лечение консервативное. Диета с исключением жирной, жареной пищи, алкоголя, копченостей. Прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день. Антибиотики широкого спектра действия амоксициллин 0,5 - 3 раза курсом 7-10 дней. Спазмолитики: мебеверин (дюспаталин) по 0,2 3 раза в день или но-шпа 2т 3 раза в день. При наличии вздутия живота симетикон (эспумизан) по 40 мг 3 раза в день, ферментные препараты панкреатин 3-10 тысяч единиц липазы на 1 прием пищи. Побочные эффекты при проведении антибиотикотерапии – аллергические реакции, антибиотико-ассоциированная диарея, неселективных миотропных спазмолитиков – снижение пропульсивной деятельности кишечника, ферментов – аллергические реакции. Больному необходимо проведение консультации хирурга.

7. Острый холецистит, холангит, механическая желтуха, острый панкреатит.

8. С учетом клиники при стихании активного воспалительного процесса показана плановая эндоскопическая холецистэктомия. Экстренное хирургическое вмешательство при развитии осложнений.

9. Прогноз в целом благоприятный для настоящего обращения. При продолжении злоупотребления алкоголем и развитии поражения печени зависит от характера течения патологического процесса.

10. Первичная: Рациональное питание, контроль массы тела, восстановление пассажа желчи при функциональных расстройствах.

Вторичная: Соблюдение диеты, предписанного режима, своевременная холецистэктомия. Диспансерный учет.

Третичная: Своевременная диагностика осложнений и их эффективное лечение.


Дата добавления: 2015-08-13; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Задача № 55 | И.А.Волчегорский | Задача № 56 | Эталон ответа к задаче № 56 | Задача № 57 | Эталон ответа к задаче № 57 | Задача № 58. | Эталон ответа к задаче № 58. | Задача № 59. | Эталон ответа к задаче № 59 |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Задача № 60| Задача № 61

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)