Неадекватная антисептическая обработка корневого канала;

· Зуб не выдерживает герметизма или не поддается лечению из-за лабильного равновесия между защитными силами организма и патологическим процессом.

· дополнительное инфицирование корневых каналов при несоблюдении правил стерилизации и асептики.

· Использование отдельных эндодонтических инструментов для каждого корневого канала.

· Реинфекция тканей пародонта при непоследовательной эвакуации путридных масс из корневого канала

При этом используется анодгальванизация., электрофорез с йодом, гидроксиапатит под временную герметичную повязку.

Некачественное пломбирование (обтурация) корневого канала.

• недостаточное расширение корневого канала на всю рабочую длину;

• применение неадекватных методов пломбирования — метода одной пасты и резорцин-формалинового метода.

· Выведение пломбировочного материала за верхушку

· Реинфекция при недопломбировании канала

· Аллергическая реакция тканей периодонта на силер.

• Выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал;

• Неправильное проведение или исключение этапа припасовки центрального штифта при пломбировании методом боковой конденсации и методом центрального штифта;

• Неточная верификация корневого канала перед пломбированием

Помощь будет заключаться:

1. Открытый кюретаж

2. Распломбирование канала

Боли после эндодонтического лечения и пломбирования.

· Оставшиеся в канале и периапикальной области бактерии

· Неправильная инструментальная обработка каналов(без измерения рабочей длины)и травма периапикальной области.

· После распломбировывания корневого канала в 13% развивается острая воспалительная реакция. Риск возрастает, если присутствует очаг деструкции костной ткани в периапикальной области. Причина –бактерии. Поэтому после распломбирования корневого канала рекомендуется вводить в канал гидроксид кальция.

· Выведение пломбировочного материала за верхушку

· Реинфекция при недопломбировании канала

· Завышает пломба

· Аллергическая реакция тканей периодонта на силер.

Помощь будет заключаться:

3. Открытый кюретаж

4. Распломбирование канала

5. Пришлифовка пломбы.

6. Назначение антибактериальной терапии

7. Физиолечение(лазер № 3)

8. Инъекция гидрокортизона в периходную складку.(0,2-0,5мл)

Особенно тяжелые осложнения. Таблица№2.

Вид осложнения или ошибки	Клиническое проявление	Причина осложнения или ошибки	Методы и средства борьбы с осложнениями
Заглатывание эндодонтического инструмента	Частое поверхностное дыхание, цианоз кожных покровов, частый нитевидный пульс, падение АД	Небрежность в работе, отсутствие фиксации эндодонтического инструментария	Вызвать машину скорой помощи. Рентгенологическое обследование в стационаре, лапороскопия. Фиксация эндодонтического инструмента на пальце руки.
Попадание инструмента в трахею(аспирация)	Частое поверхностное дыхание, цианоз кожных покровов, частый нитевидный пульс, падение АД		Вызвать машину скорой помощи. Бронхоскопия. Фиксация эндодонтического инструмента на пальце руки.
Подкожная эмфизема.	Происходит отек тканей окружающий зуб, отек тканей шеи, грудной клетки. При пальпации ощущается крепитация кожных покровов.	Применение воздуха при досушивании корневого канала под давлением.	Необходимо вызвать машину скорой помощи. Назначить антибактериальную терапию для профилактики инфицирования клетчаточных пространств. Отек спадает через 3-4 дня.

Осложнения после лечения периодонтита. Таблица№3.

Вид осложнения или ошибки	Клиническое проявление	Причина осложнения или ошибки	Методы и средства борьбы с осложнениями при лечении периодонтитов
Боль при накусывании	Образование свища, периостальная реакция. Клиника хронического периодонтита в стадии обострения	1. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня. 2. Реинфекция при недопломбировании корневого канала. 3. Завышает пломба. 4. Аллергическая реакция тканей периодонта на корневую пломбу.	1.Хирургическое лечении: открытый кюретаж. 2.Распломбирование корневого канала. Повторное лечение периодонтита. 3.Пришлифовка пломбы. 4.Удаление корневой пломбы.

Тестовые задания:

1. Обострение воспалительного процесса наблюдается чаще при периодонтите:

1)хроническом фиброзном

2)хроническом гранулирующем

3)хроническом гранулематозном

4)кистогранулеме

5)гангренозном

2. Наиболее эффективный метод лечения зубов с труднопроходимыми каналами:

1) резорцин-формалиновый метод

2)трансканальный электрофорез йодом

3)трансканальный электрофорез с ферментами

4)депофорез

5)пломбирование каналов пастой

3. Показанием к лечению хронического периодонтита в одно посещение яв­ляется:

1) хронический гранулематозный периодонтит однокорневого зуба

2) острый периодонтит однокорневого зуба

3) хронический фиброзный периодонтит

4)хронический гранулирующий периодонтит однокорневого зуба при нали­чии свищевого хода

5) хронический гранулематозный периодонтит в стадии обострения

4.Эндодонтические инструменты для прохождения корневого канала:

1) римср и К-файл

2) Н-файл (бурав Хедстрема)

3) каналонаполнитель

4)спредер

5) пульпэкстрактор

5. Наиболее точно длина корневого канала определяется при помощи:

1) корневой иглы, введенной в корневой канал до ощущения пациентом легкого укола

2)корневой иглы, введенной в корневой канал, и рентгенограммы

3)апекс-локатора

4)по соотношению длины корня и коронки зуба

5)по специальным таблицам

Дата добавления: 2015-08-10