Патофизиология лейкона.

Лейкон – совокупность зрелых и незрелых клеток белой крови – лейкоцитов. Все лейкоциты подразделяют на два вида: гранулоциты – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и агранулоциты – лимфоциты и моноциты. В мазках крови, окрашенных по Райту, в цитоплазме нейтрофилов выявляется мелкая нежная фиолетового цвета зернистость, в эозинофилах – крупная зернистость красноватого цвета, в базофилах – крупная зернистость темно-синего цвета. В цитоплазме лимфоцитов и моноцитов зернистости нет (исключая редкие азурофильные гранулы).

Общим предшественником всех лейкоцитов является стволовая клетка в костном мозге. Гранулоциты и моноциты все этапы своего развития проходят в костном мозге, а лимфоидные клетки из костного мозга очень быстро переселяются в лимфоидные органы – тимус, селезенку и лимфоузлы. Поэтому в норме в костном мозге преобладают предшественники гранулоцитов, представлены предшественники эритроцитов (Л/Э индекс = 4/1), тромбоцитов и моноцитов. Лимфоидных клеток в костном мозге мало.

Монопотентными клетками для гранулоцитов являются колониеобразующие единицы (КОЕ-Г, КОЕ-баз, КОЕ-эоз), из которых под влиянием цитокинов (интерлейкинов, колониестимулирующих факторов) формируются последовательно: миелобласты – промиелоциты – миелоциты – метамиелоциты (юные) – палочкоядерные и наконец, зрелые сегментоядерные гранулоциты. У каждого вида гранулоцитов свой росток. Выйдя из костного мозга, гранулоциты циркулируют в крови и эмигрируют в ткани. Главной функцией этих клеток является фагоцитоз, они играют важную роль в развитии воспаления, аллергии, аутоиммунных заболеваний.

Монопотентыми предшественниками моноцитов являются КОЕ-М, которые под влиянием М-КСФ, дифференцируются в монобласты, далее - в промоноциты и - в зрелые моноциты. После циркуляции в сосудистом русле моноциты эмигрируют в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги выполняют не только роль фагоцитов, но и являются антиген презентирующими клетками, выделяют большое количество медиаторов воспаления и ответа острой фазы, участвуют в процессах заживления, регенерации.

Лимфопоэз представлен двумя ростками – для Т- и В-лимфоцитов. Из монопотентных Пре-Т клеток (образовавшихся из мультипотентных стволовых) при участии цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-7, ИЛ-9, ИЛ-12) формируются Т-лимфобласты, затем – Т-пролимфоциты и – зрелые Т-лимфоциты. Т-лимфоциты также циркулируют в крови, в лимфатической системе и перемещаются в ткани. После антигенной стимуляции эти зрелые клетки способны, вернувшись в лимфоидные органы, подвергнуться бласттрансформации - превратиться в Т-иммунобласты, которые будут создавать клон активированных Т-лимфоцитов, участвующих в элиминации антигена. Часть Т-лимфоцтов выполняется функцию хелперных клеток, регулирующих гуморальный иммунный ответ. Еще часть Т- лимфоцитов является естественными киллерными клетками (NK- клетки).

Аналогичный процесс развития присущ и В-лимфоцитам. Из монопотентных Пре-В клеток при участии интерлейкинов (4, 5, 6, 7 и 11) образуются В-лимфобласты, - затем В-пролимфоциты и зрелые В-лимфоциты, которые являются главными клетками гуморального иммунного ответа. В-лимфоциты после антигенной стимуляции и при участии Т-хелперов второго типа превращаются в способные к делению плазмобласты, создающие затем клон плазматических клеток (плазмоцитов), синтезирующих специфические антитела (IgA, E, G, M), обеспечивающие специфический иммунитет организма, участвующие в развитии воспаления, аллергии и аутоиммунных заболеваний.

Патология лейкона может выражаться как в изменении морфологии и функции лейкоцитов, так и в изменении их количества.

Для оценки количественных изменений лейкоцитов необходимо знать общее содержание лейкоцитов в единице объема крови и лейкоцитарную формулу – процентное соотношение различных видов лейкоцитов. У взрослого человека в норме содержится 4 – 9 ´ 10⁹ лейкоцитов в 1 литре крови (4 – 9 тысяч /мкл). Лейкоцитарная формула выглядит следующим образом: из 100 лейкоцитов 47 –72 % составляют сегментоядерные нейтрофилы, 1 – 6 % - палочкоядерные нейтрофилы, 0,5 – 5 % - эозинофилы, 0 – 1 % - базофилы, 19 – 37 % - лимфоциты и 3 – 11 % - моноциты (следует оговориться, что данные цифры расходятся с некоторыми зарубежными нормами). Зная общее число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу, легко рассчитать абсолютное количество любого вида лейкоцитов в единице объема крови. Морфологические особенности клеток изучают в мазках крови, окрашенных по Райту или Романовскому-Гимза.

Дата добавления: 2015-08-18