ВВЕДЕНИЕ. Предисловие ко 2-му изданию

Предисловие ко 2-му изданию

Кафедрой пропедевтики внутренних болезней БГМУ (профессора В.П. Царев и И.И. Гончарик) подготовлено переработанное и дополненное 2-е издание учебного пособия «Внутренние болезни» в качестве учебника для студентов специальности «Педиатрия», «Стоматология» и «Медико-профилактическое дело». Первое издание учебника обеспечило удобную подготовку к практическим занятиям и экзаменам студентов (в т.ч. лечебного факультета) и быстро исчезло из продажи. Наряду с такими достоинствами указанного пособия, как краткость изложения материала, ясность и доступность восприятия мы понимаем, что за прошедшее время изменились классификации отдельных заболеваний (ИБС, системных болезней соединительной ткани, бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического гастрита); внесены изменения в лечение острого коронарного синдрома, бронхиальной астмы, ХОБЛ и ревматоидного артрита. Появились новые заболевания и синдромы (дисфункция сфинктера Одди, острое повреждение почек и хроническая болезнь почек). Дополнены отдельные разделы пособия: «Общий план обследования больного, «Сердечно-сосудистые заболевания», «Заболевания органов дыхания», «Болезни органов пищеварения», «Синдром приобретенного иммунодефицита», «Заболевания почек». В разделе «Болезни крови» лабораторные показатели представлены в международной системе единиц. Исключены «Постхолецистэктомический синдром», «Острая почечная недостаточность», «Хроническая почечная недостаточность» (устаревшие термины и заболевания), острый панкреатит и «Постгастрорезекционные синдромы» (изучаются на хирургических кафедрах). Учтены требования новых учебных планов и программ обучения.

Материал пособия распределен между авторами следующим образом: гл. 1, 3, 4, 6, 9 написал доктор медицинских наук, профессор В.П. Царев, гл. 2, 5, 7, 8 – доктор медицинских наук, профессор И.И. Гончарик.

В.П. Царев

И.И. Гончарик

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………………………….......... Глава 1. Общий план обследования больного (проф. В.П. Царев)…. Краткие характеристики основных методов исследования……………… Расспрос…………………………………………………………………… Осмотр ……………………………………………………………....... Пальпация…………………………………………………………....... Перкуссия…………………………………………………………....... Аускультация…………………………………………………………. Основные методы исследования при заболеваниях органов дыхания….. Основные методы исследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы……………………………………………... Основные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения………………………………………………………………… Глава 2. Сердечно-сосудистые заболевания (проф. И.И. Гончарик) Атеросклероз………………………………………………………………… Ишемическая болезнь сердца………………………………………………. Стенокардия…………………………………………………………... Инфаркт миокарда……………………………………………………. Кардиосклероз………………………………………………………... Аневризма левого желудочка………………………………………... Нарушения сердечного ритма и проводимости……………………. Атриовентрикулярные блокады……………………………… Внутрижелудочковые блокады……………………………….. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.(синром WPW).……... Внезапная коронарная смерть……………………………………….. Артериальная гипертензия…………………………………………………. Эссенциальная артериальная гипертензия………………………….. Симптоматические артериальные гипертензии……………………. Острая сердечная недостаточность………………………………………... Сердечная астма……………………………………………………… Отек легких…………………………………………………………… Хроническая сердечная недостаточность…………………………………. Острая сосудистая недостаточность……………………………………….. Обморок……………………………………………………………….. Коллапс………………………………………………………………... Шок……………………………………………………………………. Гиповолемический шок……………………………………….. Кардиогенный шок……………………………………………. Миокардиты…………………………………………………………………. Миксомы сердца…………………………………………………………….. Кардиомиопатии…………………………………………………………….. Дилатационная кардиомиопатия……………………………………. Гипертрофическая кардиомиопатия………………………………… Рестриктивная кардиомиопатия……………………………………... Аритмогенная правожелудочная кардиомиопатия………………… Неклассифицируемая кардиомиопатия: некомпактный миокард левого желудочка……………………………………………………… …….Вторичные кардиомиопатии…………………………………………. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса……………………………………….. Перикардит…………………………………………………………………... Острый перикардит без выпота……………………………………………. Аневризма аорты……………………………………………………………. Расслаивающая аневризма аорты………………………………………….. Синдром Марфана…………………………………………………………... Глава 3. Ревматические болезни (проф. В.П. Царев) Острая ревматическая лихорадка………………………………………….. Инфекционный эндокардит………………………………………………… Приобретенные пороки сердца…………………………………………….. Митральная недостаточность………………………………………... Митральный стеноз…………………………………………………... Недостаточность аортального клапана……………………………... Стеноз устья аорты …………………………………………………... Системные болезни соединительной ткани………………………………. Системная красная волчанка………………………………………… Прогрессирующий системный склероз……………………………... Дерматомиозит и полимиозит……………………………………….. Болезнь Шегрена……………………………………………………... Ревматоидный артрит………………………………………………………. Остеоартроз………………………………………………………………….. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)………………… Реактивные артриты………………………………………………………… Псориатическая артропатия………………………………………………... Подагра………………………………………………………………………. Глава 4. Заболевания легких (проф. В.П. Царев) Бронхиальная астма…………………………………………………………. Острый бронхит……………………………………………………………... Хронический простой бронхит …………………………………………… Хроническая обструктивная болезньлегких (ХОБЛ)…………………….. Бронхоэктазы……………….……………………………………………….. Пневмония…………………………………………………………………… Инфекционная деструкция легких ………………………………………… Альвеолиты………………………………………………………………….. Эмфизема легких……………………………………………………………. Хроническое легочное сердце ……………………………………………... Плеврит………………………………………………………………………. Спонтанный пневмоторакс…………………………………………………. Бронхоспазм…………………………………………………………………. Тромобоэмболия легочной артерии ………………………………………. Острый респираторный дистресс-синдром ……………………………..... Кровохарканье и легочное кровотечение…………………………………. Инородные тела верхних дыхательных путей…………………………….. Ателектаз легких …………………………………………………………… Глава 5. Болезни органов пищеварения (проф. И.И. Гончарик) Рефлюкс-эзофагит…………………………………………………………... Ахалазия пищевода…………………………………………………………. Функциональная диспепсия………………………………………………... Гастрит……………………………………………………………………….. Острый гастрит……………………………………………………….. Хронический гастрит………………………………………………… Хроническиц реактивный (химический, гастрит-С) гастрит…….. Радиационный гастрит ……………………………………………………... Лимфоцитарный гастрит…………………………………………………… Гранулематозный гастрит………………………………………………….. Эозинофильный гастрит……………………………………………………. Болезнь Менетрие…………………………………………………………… Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки…………………………… Острые эрозии……………………………………………………………….. Хронические эрозии………………………………………………………… Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки……………….. Пострезекционный синдром………………………………………… Диарея…………………………………………………………………. Гастростаз……………………………………………………………... Демпинг-синдром…………………………………………………….. Рецидив язвы………………………………………………………….. Дистрофия…………………………………………………………….. Анемия………………………………………………………………… Рак культи желудка…………………………………………………... Желудочно-кишечные кровотечения……………………………………… Синдром раздраженной кишки…………………………………………….. Дисбиоз кишечника…………………………………………………………. Псевдомембранозный колит………………………………………………... Радиационный (лучевой) колит и энтерит………………………………… Целиакия……………………………………………………………………... Болезнь Крона……………………………………………………………….. Язвенный колит……………………………………………………………... Дивертикулы кишечника…………………………………………………… Полипы толстой кишки……………………………………………………... Хронический гепатит……………………………………………………….. Хронический вирусный гепатит В………………………………….. Хронический вирусный гепатит D………………………………….. Хронический вирусный гепатит С…………………………………... Аутоиммунный гепатит……………………………………………… Алкогольный гепатит……………...…………………………………. Хронический реактивный гепатит…………………………………... Цирроз печени……………………………………………………………….. Болезнь Вильсона…………………………………………………………… Недостаточность α1-антитрипсина………………………………………… Гемохроматоз………………………………………………………………... Первичный билиарный цирроз…………………………………………….. Болезнь Жильбера…………………………………………………………... Хронический бескаменный холецистит…………………………………… Желчнокаменная болезнь…………………………………………………... Постхолецистэктомический синдром……………………………………… Острый панкреатит………………………………………………………….. Хронический панкреатит…………………………………………………… Мальдигестия………………………………………………………………... Мальабсорбция……………………………………………………………… СПИД………………………………………………………………………… Глава 6. Заболевания почек (проф. В.П. Царев) Гломерулонефрит…………………………………………………………… Острый гломерулонефрит…………………………………………… Хронический гломерулонефрит……………………………………... Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит………... Пиелонефрит………………………………………………………………… Острый пиелонефрит………………………………………………… Хронический пиелонефрит…………………………………………... Хронический пиелонефрит у больных сахарным диабетом………. Интерстициальный нефрит………………………………………………… Диабетическая нефропатия………………………………………………… Подагрическая нефропатия………………………………………………… Амилоидоз почек……………………………………………………………. Острое повреждение почек…………………………………………………. Хроническая болезнь почек…………….…………………………………... Глава 7. Болезни крови (проф. И.И. Гончарик) Лабораторные исследования………………………………………………. Анемии………………………………………………………………………. Острая постгеморрагическая анемия……………………………….. Железодефицитная анемия…………………………………………... Сидероахрестические анемии……………………………………….. Мегалобластные анемии……………………………………………... В12-дефицитная (пернициозная) анемия……………………... Фолиеводефицитная анемия Гемолитические анемии……………………………………………... Наследственный микросфероцитоз………………………….. Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом ак- тивности глюкозо-6-фосфатдегидроназы (Г-6-ФДГ)…………. Талассемия……………………………………………………... Аутоиммунная гемолитическая анемия……………………… Пароксизмальная ночная гемоглобинурия…………………... Гипо- и апластические анемии……………………………………… Полидефицитные анемии …………………………………………… Лейкозы……………………………………………………………………… Острые лейкозы………………………………………………………. Хронические лейкозы………………………………………………... Хронический миелолейкоз……………………………………. Хронический моноцитарный лейкоз…………………………. Остеомиелофиброз……………………………………………. Хронический лимфолейкоз…………………………………… Волосатоклеточный лейкоз…………………………………… Болезнь (синдром) Сезари……………………………………. Полицитемия………………………………………………………………… Миелома множественная…………………………………………………… Микроглобулинемия Вальденстрема……………………………………… Лимфогранулематоз………………………………………………………… Геморрагические диатезы…………………………………………………... Гемофилия…………………………………………………………….. Болезнь Виллебранда………………………………………………… Тромбоцитопеническая пурпура……………………………………. Тромбоцитопатии……………………………………………………. Геморрагический васкулит…………………………………………... Наследственная телеангиоэктазия…………………………………... Геморрагии, обусловленные особенностями соединительной ткани………………………………………………………………….. Гиперфибринолиз…………………………………………………….. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания……….. Агранулоцитоз………………………………………………………………. Острая лучевая болезнь…………………………………………………….. Глава 8. Болезни эндокринной системы (проф. И.И. Гончарик) Диффузный токсический зоб………………………………………………. Эндемический зоб…………………………………………………………... Тиреоидит…………………………………………………………………… Подострый тиреоидит………………………………………………... Аутоиммунный тиреоидит…………………………………………... Гипотиреоз…………………………………………………………………... Гиперпаратиреоз……………………………………………………………. Первичный гиперпаратиреоз………………………………………... Гипопаратиреоз……………………………………………………………… Акромегалия………………………………………………………………… Гипопитуитаризм…………………………………………………………… Гиперальдостеронизм………………………………………………………. Болезнь Иценко-Кушинга…………………………………………………... Острая недостаточность коры надпочечников…………………………… Гипокортицизм……………………………………………………………… Феохромоцитома……………………………………………………………. Сахарный диабет……………………………………………………………. Несахарный диабет…………………………………………………………. Ожирение……………………………………………………………………. Метаболический синдром………………………………………………….. Карциноиды…………………………………………………………………. Глава 9. Аллергические болезни (проф. В.П. Царев) Определение аллергии. Типы аллергических реакций…………………… Анафилактический шок…………………………………………………….. Острая крапивница и отек Квинке………………………………………… Синдром Стивенса-Джонсона……………………………………………… Рекомендуемая литература……………………………………………….

ВВЕДЕНИЕ

Какие требования должны быть предъявлены к учебнику по внутренним болезням для студентов стоматологического и медико-профилактического факультетов в настоящее время? Нам кажется, что прежде всего фактический материал не должен быть всеобъемлющим: в учебнике в краткой форме излагается то, что прочно установлено наукой. Этот фактический материал представляет собой необходимый минимум, знание которого является базой, фундаментом для обучения студента в последующие годы и для ориентирования в дальнейшем в процессе своей профессиональной деятельности.

Современное обучение студента-медика складывается из обязательного посещения им лекций, практических занятий и изучения литературы. Эти три обязательные формы преподавания имеют каждая свою специфику, и недопустимо одним видом подменять другой. Практические занятия не должны подменять собой лекции (так называемые микролекции). Предлагаемое учебное пособие тоже не может заменять собой лекций. На лекции тема преподносится шире и глубже учебника. Лекция отражает полноту знаний лектора по излагаемому вопросу. В учебнике же эта тема излагается лишь как необходимый минимум знаний, как основа.

В соответствии с учебными программами по внутренним болезням на стоматологическом и медико-профилактическом факультетах, в данном учебном пособии основное внимание уделено нозологическим формам, и неотложным состояниям при заболеваниях внутренних органов. Более кратко излагаются механизмы развития отдельных симптомов заболевания (их физиологическая основа в современном понимании) и методы исследования больного, так как именно этим вопросам большее внимание должно уделяться на практических занятиях. В учебнике изложены только основные симптомы заболеваний, необходимые для обоснования диагноза, общие основы лечения и принципы индивидуализированного лечения.

Лаконичный стиль позволивший в краткой форме использовать большой объем фактического материала делает учебное пособие незаменимым не только для студентов стоматологического и медико-профилактического, но и для лечебного факультета, а также может оказаться полезным врачам стажерам, другим врачам как терапевтических, так и узких специальностей.

Дата добавления: 2015-08-05