Вагітність і пологи при тазовому передлежанні

Актуальність теми: тазові передлежання плода зустрічаються досить часто (3,5 -4,0% усіх породілей). Пологи в тазовому передлежанні можуть супроводжуватися ускладненнями як для матері (несвоєчасним витіканням навколоплідних вод, слабістю пологової діяльності, травмою м’яких пологових шляхів, післяпологовими захворюваннями), так і для плода (в/утробна гіпоксія, порушення мозкового кровообігу, вивих тазостегнового суглоба). Перинатальна смертність у разі тазових передлежань заочно вища, ніж у разі головних. Таким чином, своєчасна діагностика тазових передлежань, завчасна госпіталізація і раціональне ведення пологів сприяє зниженню перинатальної патології і смертності.

Цiлi навчання:

Загальна мета: уміти запідозрити тазові передлежання.

Конкретні цілі

Початковий рівень знань та умінь

1. Вибрати з даних анамнезу відомості, що відображають наявність причин, котрі сприяють утворенню тазових передлежань.   2. Виявити найбільш інформативні ознаки, що вказують на наявність тазового передлежання.     3. Запідозрити виникнення ускладнень.   4. Оцінити стан новонародженого.

1. Збирати й оцінювати анамнез - каф. пропедевт. терапії - каф. госпіт. терапії     2. Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) - каф. пропедевт. терапії   3. Визначити необхідний об’єм, послідовність методів обстеження та інтерпретувати їх результати: фізичні й лабораторні - каф. пропедевт. терапії, - каф. радіології.   4. Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) та лабораторного дослідження - каф. пропедевт. терапії, - каф. пропедевт. дитячих хвороб.

Завдання для перевірки вихідного рівня

Завдання №1

Вагітна 24 років звернулась у відділення патології вагітних за направленням жіночої консультації в терміні 29-30 тижнів зі скаргами на біль в попереку, здебільшого зліва, підвищення температури тіла до 38,0 С. Вижчеописані скарги турбують її протягом 3-ох діб. При огляді-зліва різко позитивний симптом Пастернацького.

Про що свідчить позитивний симптом Пастернацького?

A. Про патологію нирок.

B. Про патологію кишечнику.

C. Про патологію нервової системи.

D. Про патологію жіночих статевих органів.

E. Про патологію підшлункової залози.

Еталон відповіді: А.

Завдання №2

На прийомі у жіночій консультації вагітна скаржиться на кашель, важкість при диханні, підвищення температури тіла до 37,7 С. Об’єктивно при дослідженні органів дихання: перкуторно над легенями приглушене дихання в нижніх відділах; аускультативно вислуховуються у великій кількості свистячі хрипи, в нижніх відділах вологі.

Яке захворювання можна запідозрити?

A. Гострий бронхіт.

B. Нижньодолева двостороння пневмонія.

C. Бронхоектатична хвороба.

D. Туберкульоз легень.

E. Гостра респіраторно-вірусна інфекція.

Еталон відповіді: В.

Завдання №3

На прийомі у жіночій консультації вагітна скаржиться на подразнення носоглотки, підвищення температури тіла до 38,3 С. Об’єктивно при огляді: виражені катаральні явища, гіперемія зіва.

Які обстеження необхідно зробити?

A. Електрокардіографію.

B. Аналіз сечі загальний.

C. УЗД cудин головного мозку.

D. Вміст гормонів крові.

E. Бак. посів із зіва.

Еталон відповіді: Е.

Дата добавления: 2015-08-05