Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клинически узкий таз

Читайте также:
  1. Амбулаторно-поликлинические учреждения
  2. В качестве примера рассмотрим один клинический случай.
  3. В связи с этим при невозможности лабораторного мониторинга концентрации магния в крови необходим динамический клинический мониторинг.
  4. График работы амбулаторно-поликлинических отделений учреждений здравоохранения Курганской области в праздничные дни
  5. Иммунный статус – это структурное и функциональное состояние иммунной системы индивидуума, определяемое комплексом клинических и лабораторных иммунологических показателей.
  6. К характерным клиническим признакам холеры не относится

1. Название протокола: Клинически узкий таз

2. Код по МКБ - 10:

033.5 Крупные размеры плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери.

033.0 Деформация костей таза, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери.

033,3 Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери.

3. Определение: К клиническому узкому тазу следует относить все случаи несоответствия между головкой плода и тазом роженицы независимо от размеров последнего.

Причины:

-Небольшая степень сужения и размеры плода 3600,0 и более.

-Неблагоприятные предлежания и вставления головки плода при небольших сужениях таза.

-Крупные размеры плода 4000,0 и более при нормальных размерах таза.

-Резкие анатомические сужения таза.

 

Клинический диагноз ставится при полном открытии во втором периоде родов на основании:

-Длительное стояние головки над входом в малый таз, прижатой головки или головка в широкой части малого таза, несмотря на хорошую родовую деятельность.

-Отсутствие продвижения головки в течение 30 минут в одной плоскости.

-Большая родовая опухоль.

-Симптом Вастена положительный.

-Нарушение мочеиспускания.

-Отечность краев маточного зева и наружных половых органов

-Перерастяжение нижнего сегмента при пальпации.

-Высокое стояние контракционного кольца.

 

 

Признак Вастена

 

А - отрицательный (соответствие между размерами таза и головки);

Б - вровень (незначительное несоответствие);

В - положительный (явное несоответствие).

 

Осложнения:

-преждевременный и ранний разрыв плодных оболочек и выпадение мелких частей плода;

-аномалии родовой деятельности;

-хориоамнионит в родах;

-ПОНРП;

-гипоксия и внутричерепная травма плода;

-растяжение и разрыв лонного сочленения;

-перерастяжение нижнего сегмента матки разрыв матки;

-Сдавление мягких тканей предлежащей головкой плода, приводящей к возникновению мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей;

-кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах родов.

Тактика ведения:

Обязательным условием является отсутствие продвижения головки в течение 30 минут в одной плоскости.

При установлении диагноза клинический узкий таз показано родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке при живом плоде, если головка плода находиться: прижата ко входу в малый таз, в плоскости входа в малый таз в широкой части малого таза.

-при интранатальной гибели плода показана краниотомия;

-если персонал не владеет краниотомией показано кесарево сечение;

- вакуум и акушерские щипцы противопоказаны.

 


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 1207 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ИНДУКЦИЯ РОДОВ | II.Созревающая шейка матки (по шкале Бишопа 6-8 баллов) | Схема введения окситоцина | Дородовый разрыв плодных оболочек | Активная тактика родовозбуждение через 2 часа | Способы определения объема кровопотери | Хирургический гемостаз при акушерском кровотечении | СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | Возможные причины временного ослабления родов | Диагностика |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Неполное ножное предлежание, предлежит одна ножка разогнутая в коленном и тазобедренном суставах| ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)