Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Коагуляционный контроль

Читайте также:
  1. I Порядок проведения контрольной проверки тормозов на станции
  2. I. Общие методические рекомендации по написанию контрольных работ
  3. I. Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств
  4. I. Перечень контрольных вопросов для проверки теоретических знаний при подготовке к первому этапу государственного итогового междисциплинарного экзамена
  5. II. ВЫПОЛНЕНИЕ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ ПО НЕМЕЦКОМУ ЯЗЫКУ.
  6. II. КОНТРОЛЬ ЗНАНЬ
  7. II. Тематика контрольной работы № 1

При удалении шунтирующих ка­нюль остаточные эффекты гепарина антагонизируются протамином. Про­тамин назначается в дозе 1 мг (или меньше) на каждые 100 единиц ге­парина; дозировка может титроваться с использованием АВС. Препарат следует давать медленно, особенно при наличии остаточной гиповоле­мии или повышенного сосудистого сопротивления в легких. Протамин может быстро привести к системной гипотензии (в результате перифери­ческой вазодилатации), но он спо­собен также вызвать легочную вазо­констрикцию. В чрезмерных дозах он имеет антикоагуляционные эф­фекты.

Гепарин не является единствен­ным фактором, способным вызвать кровотечение во время шунтирова­ния и после него. Контакт крови с пузырьками кислорода в оксигенаторе и с инородной поверхностью трубопроводов в контуре и отсосе приводит к потреблению факторов свертывания и тромбоцитов. По­этому (если гепарин представляется удовлетворительно антагонизированным, а необъяснимое кровотечение сохраняется) следует провести пол­ный скрининг свертывания, включая оценку количества тромбоцитов. Факторы свертывания могут заме­щаться при инфузии свежезаморо­женной плазмы и(или) криопреци­питата; если число тромбоцитов ме­нее 60 х 109/л, используется тромбомасса.

 

 

Рис. 19.8. Внутриаортальная баллонная помпа. а - систола; б- диастола.

 

С хирургической точки зрения период после окончания шунтиро­вания-это время предупреждения кровотечения и закрытия грудной клетки с установкой дренажа. По­мимо поддержания бессознательно­го состояния пациента, анестезиолог должен обеспечить эффективность работы миокарда, кислородный ба­ланс и периферическую перфузию наряду с коррекцией метаболичес­ких, биохимических, гематологичес­ких или температурных наруше­ний.

 

 


Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Экстракорпоральное кровообращение | Заполняющая жидкость | ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ | Поддержание анестезии во время шунтирования | Мета роботи | Програма роботи |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Низкий выброс| Вентиляция

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)